；腰痛兼有灼熱感，為溼熱；腰痛如錐如刺，難以轉側，動則痛劇，為瘀血；腰痛痠軟無力，勞則為甚，多屬腎虛。

二、治療原則

腰痛治療當分清標本緩急。邪實者，當祛邪通絡，並根據病理因素的不同，予以不同治法，寒溼宜溫化，溼熱宜清利，血瘀當活血。正虛者，當補腎益精，或溫陽益氣，或滋陰養血。本虛標實，虛實夾雜者，應分別主次，兼顧用藥。實證經治邪去大半後，酌予補腎培本，以求鞏固。誠如《雜病源流犀燭》指出：“腎虛，其本也；風、寒、溼、熱、痰飲、氣滯、血瘀、閃挫，其標也。或從標，或從本，貴無失其宜而已。”

三、證治分類

1。寒溼腰痛

症狀：腰部冷痛，酸脹重著，轉則不利，靜臥痛勢不減，寒冷、陰雨天發作或加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩。

證機概要：寒溼留著，閉阻經脈。

治法：散寒祛溼，溫經通絡。

代表方：甘姜苓術湯加減。本方即《金匱要略》腎著湯，有溫中、散寒、化溼作用，適用於寒溼閉阻經脈而致腰脊疼痛之證。

常用藥：乾薑、甘草散寒暖中；茯苓、白朮健脾勝溼；桂枝、蒼朮溫經散寒燥溼；獨活、牛膝祛風溼，利腰膝，且能引藥入經。

若寒邪偏勝，腰冷痛拘急，可加制附片或制川烏、制草烏、細辛溫經祛寒止痛；溼邪偏勝，痛引下肢，酸重無力，加生苡仁、防己、五加皮、晚蠶砂祛溼散邪；風溼相合，腰痛引及肩背、腿膝，加防風、獨活、秦艽祛風通絡。中成藥可服用大活絡丸。

2。溼熱腰痛

症狀：腰部疼痛，重著而灼熱，暑溼陰雨天加重，身體困重，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。

證機概要：溼熱壅阻，經脈不暢。

治法：清熱利溼，舒經通絡。

代表方：四妙丸加味。本方有清利溼熱、舒筋通絡、強壯腰脊作用，治溼熱在下，腰膝痠痛，尿黃赤等症。

常用藥：蒼朮、黃柏、苡仁清利下焦溼熱；防己、萆薢、海桐皮、絡石藤清熱利溼，舒筋通絡；牛膝益腎利腰，通利經脈，並能引藥下行。

若腎與膀胱