效果。

（彭建中，楊連柱編著。趙紹琴臨證驗案精選。學苑出版社。1996）

【古代文獻精選】

《素問·奇病論》：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”

《丹溪心法·中溼》：“凡肥人沉困怠惰，是溼熱，宜蒼朮、茯苓、滑石。凡肥白之人，沉困怠惰，是氣虛，宜二術、人參、半夏、草果、厚朴、芍藥。”

《石室秘錄·肥治法》：“肥人多痰，乃氣虛也。虛則氣不能執行，故痰生之，則治痰焉。可獨治痰哉？必須補其氣，而後兼消其痰為得耳。然而氣之補法，又不可純補脾胃之土，而當兼補其命門之火，蓋火能生土，而土自生氣，氣足而痰自消，不治痰正所以治痰也。”

第八節虛勞

虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復成勞為主要病機，以五臟虛證為主要臨床表現的多種慢性虛弱證候的總稱。

歷代醫籍對虛勞的論述頗多。《素問·通評虛實論》將虛勞的定義概括為“精氣奪則虛”。而《素問·玉機真藏論》描述了五臟精氣被奪所致的“五虛死”。《素問·三部九候論》提出“虛則補之”，《素問·至真要大論》提出“勞者溫之”、“損者溫之”的治療虛證總則。《難經·十四難》創“五損”之說，並提出五臟虛損的治法：“損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。”漢·張仲景《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治》首倡虛勞病名，分陽虛、陰虛、陰陽兩虛三類，治療重在溫補脾腎，還提出幹血致虛，宜化瘀生新的治法，對後世啟發很大。隋·巢元方《諸病源候論·虛勞病諸候》用五勞、六極、七傷概括虛勞的病因。五勞指心勞、肝勞、肺勞、脾勞、腎勞；七傷指大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，強力舉重、久坐溼地傷腎，形寒寒飲傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大恐懼不節傷志；六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。金元以後，對虛勞的理論認識及臨床治療都有較大的發展。如李東垣長於用甘溫補中法調理脾胃虛損。朱丹溪善用滋陰降火及瀉火保陰之法，善從肝腎論治，重視調養精血。明·張景嶽提出：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”他還創制了左歸丸、右歸丸等方劑，對腎臟虛損的治療有所創新。明·汪綺石《理虛元鑑》為虛勞專書，對虛勞的病因、病機、治療、預防及護理均有深刻的論述。清·吳澄的《不居集》對虛勞的資料做了比較系統的彙集整理，是研究虛勞的一部有價值的參考書。

虛勞是中醫內科學中涉及範圍最廣的病證。凡多種慢性虛弱性疾病，發展至嚴重階段，以臟腑氣血陰陽虧損為主要表現的病證，均屬於本病證的範圍。西醫學中多個系統的多種慢性消耗性和功能衰退性疾病，出現類似虛勞的臨床表現時，均可參照本節辨證論治。

【病因病機】

《理虛元鑑·虛證有六因》說：“有先天之因，有後天之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因。”對引起虛勞的原因作了比較全面的歸納，表明多種病因作用於人體，引起臟腑氣血陰陽的虧虛，日久不復，均可成為虛勞。

一、病因

1。稟賦薄弱。素質不強

因父母體弱多病，年老體衰，孕育不足，胎中失養，或生後餵養失當，水谷精氣不充，均可導致先天不足，體質薄弱，易於罹患疾病，並在病後易於久虛不復，使臟腑氣血陰陽虧虛日甚，而成為虛勞。

2。煩勞過度，損傷五臟

煩勞過度，因勞致虛，日久成損。尤以勞神過度及恣情縱欲較為多見。憂鬱思慮，積思不解，所欲未遂等勞傷心神，易使心失所養，脾失健運，心脾損傷，氣血虧虛成勞。而早婚多育，房事不節，頻犯手淫等，易使腎精虧虛，腎氣不足，久則陰陽虧損。

3。飲食不節。損傷脾胃

暴飲暴食，飢飽不調，食有偏嗜，營養不良，飲酒過度等原因，均會導致脾胃損傷，不能化生水谷精微，氣血來源不充，臟腑經絡失於濡養，日久形成虛勞。

4。大病久病；失於調理

大病，邪氣過盛，髒氣損傷，耗傷氣血陰陽，正氣短時難以恢復，加之病後失於調養，每易發展成勞。久病遷延失治，日久不愈，病情傳變日深，損耗人體的氣血陰陽，或產後失於調理，正虛難復，均可演變為虛勞。