痰湯加減。逍遙散疏肝解鬱,滌痰湯化痰開竅,用於痰氣鬱結之癲證。
常用藥:柴胡、白芍、當歸疏肝養血柔肝;茯苓、白朮健脾益氣;枳實、香附、木香理氣解鬱;半夏、陳皮、竹茹、膽南星理氣化痰;菖蒲、鬱金解鬱醒神。
痰濁甚者,可加用控涎丹,臨臥薑湯送下。控涎丹雖無芫花逐水,但有甘遂、大戟之峻攻,白芥子能祛皮裡膜外之痰,故搜剔痰結伏飲,功效甚佳,尤其製成丸劑,小量服用,祛痰而不傷正。若痰濁壅盛,胸膈瞀悶,口多痰涎,脈滑大有力,形體壯實者,可暫用三聖散取吐,劫奪痰涎,蓋藥性猛悍,自當慎用。倘吐後形神俱乏,宜以飲食調養。如神思迷惘,表情呆鈍,言語錯亂,目瞪不瞬,舌苔白膩,為痰迷心竅,治宜理氣豁痰,宣竅散結,用蘇合香丸芳香開竅。如不寐易驚,煩躁不安,舌紅苔黃,脈滑數者,為痰鬱化熱,痰熱互結,干擾心神所致,宜清熱化痰,可加入黃連、黃芩、梔子;若病程日久,舌質紫暗或有瘀點、瘀斑,脈弦澀,為兼瘀血之象,加丹參、鬱金、紅花、川芎等;若神昏志亂,動手毀物,為火盛欲狂之徵,當從狂證論治。
2。心脾兩虛證
症狀:神思恍惚,魂夢顛倒,心悸易驚,善悲欲哭,肢體睏乏,言語無序,面色蒼白,舌淡,苔薄白,脈細弱無力。
證機概要:脾失健運,生化乏源,心神失養。
治法:健脾養心,解鬱安神。
代表方:養心湯合越鞠丸加減。前方健脾養心安神,用於氣血不足之驚惕不寧等;後方行氣解鬱,調暢氣機,用於胸膈痞悶、飲食不消等六鬱之證。
常用藥:人參、黃芪、甘草補脾益氣;香附、神曲、蒼朮、茯苓醒脾化溼;當歸、川芎養心血;茯苓、遠志、柏子仁、酸棗仁、五味子寧心神。
兼見畏寒蜷縮,臥姿如弓,小便清長,下利清谷者,屬腎陽不足,應加入溫補腎陽之品,如補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉等;兼心氣耗傷,營血內虧,悲傷欲哭者,仿甘麥大棗湯意加淮小麥、大棗清心潤燥安神。
(二)狂證