兼見畏寒蜷縮，臥姿如弓，小便清長，下利清谷者，屬腎陽不足，應加入溫補腎陽之品，如補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉等；兼心氣耗傷，營血內虧，悲傷欲哭者，仿甘麥大棗湯意加淮小麥、大棗清心潤燥安神。

（二）狂證

1。痰火擾神證

症狀：起病常先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突然狂暴無知，逾垣上屋，罵詈叫號，不避親疏，或毀物傷人，或哭笑無常，登高而歌，棄衣而走，不食不眠，舌質紅絳，苔多黃膩，脈弦滑數。

證機概要：五志化火，煉液為痰，上擾清竅，擾亂心神。

治法：鎮心滌痰，清肝瀉火。

代表方：生鐵落飲加減。本方鎮心豁痰，安神定志，用於痰火上擾而致的癲狂證。

常用藥：生鐵落、鉤藤平肝重鎮，降逆瀉火；膽星、貝母、橘紅祛痰化濁；菖蒲、遠志、茯神、辰砂宣竅寧心安神；天冬、麥冬、玄參養陰清熱。

痰火壅盛而舌苔黃膩垢者，可加礞石、黃芩、大黃逐痰瀉火，再用安宮牛黃丸清心開竅；脈弦實，肝膽火盛者，可用當歸龍薈丸清肝瀉火。

2。火盛傷陰證

症狀：狂證日久，病勢較緩，時作時止，精神疲憊，情緒焦慮，煩躁不眠，形瘦面紅，五心煩熱，舌質紅，少苔或無苔，脈細數。

證機概要：久病陰傷，氣陰兩傷，虛火旺盛，擾亂心神。

治法：滋陰降火，安神定志。

代表方：二陰煎合琥珀養心丹加減。前方重在滋陰降火，安神寧心，適用於心中煩躁，驚悸不寐等陰虛火旺之證；後方偏於滋養腎陰，鎮驚安神，適用於悸惕不安，反應遲鈍等心腎不足之證。

常用藥：黃連、黃芩清心瀉火，生地、麥冬、玄參、阿膠、生白芍滋陰養血，共奏瀉南補北之用；人參、茯神、酸棗仁、柏子仁、遠志、石菖蒲交通心腎，安神定志；生龍齒、琥珀、硃砂鎮心安神。

痰火未平，舌苔黃膩，質紅，加膽南星、天竺黃；心火亢盛者，加硃砂安神丸；睡不安穩者，加孔聖枕中丹。

3。痰熱瘀結證

症狀：癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言無序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質紫暗或有瘀斑，苔少或薄黃而幹，脈弦細或細澀。

證機概要：氣鬱痰結，血氣凝滯，瘀熱互結，神竅被擾。

治法：豁痰化瘀，調暢氣血。

代表方：癲狂夢醒湯加減。本方重在調暢氣血，豁痰化瘀，適用於氣血鬱滯，痰熱瘀結之證。

常用藥：半夏、膽南星、陳皮理氣豁痰；柴胡、香附、青皮疏肝理氣；桃仁、赤芍、丹參活血化瘀。

蘊熱者，加黃連、黃芩以清之；有蓄血內結者，加服大黃廑蟲丸，以祛瘀生新，攻逐蓄血；不飢不食者，加白金丸，以化頑痰，祛惡血。

【預後轉歸】

本病的預後及轉歸，關鍵在於早期診斷，及時治療，重視精神呵護，避免精神刺激。若失治、誤治，或多次復發，則病情往往加重，形神俱壞，難以逆轉。

狂證驟起，急投瀉火逐痰之法，病情多可迅速緩解。如治不得法或不及時，致使真陰耗傷，則轉為陰虛火旺。若病久遷延不愈，可轉化為癲病，甚則氣機逆亂，氣血陰陽俱衰，預後不良。

【預防調護】

癲狂之病多由內傷七情而引起，故注意精神調攝最為關鍵。應正確對待病人的病態表現，不應譏笑和諷刺病人，鼓勵患者參加社會交往，保持愉悅性情。嚴密觀察和看護病人。對重症病人的打人、罵人、自傷、毀物等行為，及早採取防護措施，防止意外。

【臨證備要】

1。注意癲狂先兆症狀的發現。癲狂病患者在發病前，往往有精神異常的先兆出現，如本病患者平素性格內向，心情抑鬱，若遇有志意不遂或猝受驚恐而出現神情淡漠，沉默不語，或喜怒無常，坐立不安，睡眠障礙，夜夢多，飲食變化等症狀者，均應考慮癲狂病的可能，應及時就診，力爭早診斷，早治療。

2。掌握吐下逐痰法的應用。癲狂的基本病理因素為痰，或痰凝氣滯，或痰鬱化火。故初病體實，飲食不衰者，可予吐下劫奪，盪滌痰濁，如大黃、礞石、芒硝、芫花之類。若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實者，可先用三聖散取吐，劫奪痰涎，倘吐後形神俱乏，宜及時飲食調養。必要時可用驗方龍虎丸（牛黃、