長補短，充分發揮各種治療方法在癌病各階段中的作用，可起到提高療效或減毒增效的作用，能改善症狀，提高生存質量，延長生存期。西醫學中的各種腫瘤可參照本節論治，癌病常與積聚、噎膈、癭病等病證相關，可適當互參。

【病因病機】

癌病是發生於五髒六腑、四肢百骸的一類惡性疾病。多由於正氣內虛，感受邪毒，情志怫鬱，飲食損傷，宿有舊疾等因素，使臟腑功能失調，氣血津液執行失常，產生氣滯、血瘀、痰凝、溼濁、熱毒等病理變化，蘊結於臟腑組織，相互搏結，日久漸積而成。

一、病因

1。體質內虛

體質狀況決定了正氣的強弱和癌病的易患性和傾向性，機體正氣在防治癌病的發生發展中起主導作用。素體虛弱，或久病傷正，或年老體衰，正氣內虛，陰陽失衡，臟腑失調，外邪每易乘虛而人，客邪留滯不去，氣機不暢，終致血行瘀滯結而成塊。正如《醫宗必讀·積聚》所說：“積之成也，正氣不足，而後邪氣居之。”

2。六淫邪毒

風、寒、暑、溼、燥、火六淫，代表了癌病的外因，具有發病與季節氣候、居處環境有關，可從口鼻或肌膚多途徑入侵機體，可單獨或同時合併其他因素致病等特點，由表入裡。若正氣不能抗邪，則致客邪久留，臟腑氣血陰陽失調，而致氣滯、血瘀、痰濁、熱毒等病變，久則可形成結塊。人們逐漸認識到自然界中存在著很多化學、物理以及生物致癌物質，如工業廢氣、石棉、煤焦煙炱、放射性物質等，這些致癌物質亦可以歸屬於中醫六淫的範疇。

3。七情內傷

情志不遂，氣機鬱結，久則導致氣滯血瘀，或氣不布津，久則津凝為痰，血瘀、痰濁互結，漸而成塊。正如《類證治裁·鬱證》說：“七情內起之鬱，始而傷氣，繼必及血。”

4。飲食失調

不當的飲食習慣及恣食甘肥厚膩或辛辣醃炸燒烤或菸酒海腥發物，導致臟腑功能失調及氣血津液的紊亂，使正氣虧虛，邪自內生，津傷氣結痰凝而變生腫塊。正如《醫宗必讀·痰飲》所說：“脾土虛溼，清者難升，濁者難降，留中滯膈，淤而成痰。”

5。宿有舊疾

機體臟腑陰陽的偏盛偏衰，氣血功能紊亂，如治不得法或失於調養，病邪久羈，損傷正氣，或正氣本虛，驅邪無力，加重或誘發氣、痰、食、溼、水、血等凝結阻滯體內，邪氣壅結成塊。

二、病機

癌病是在正虛的基礎上，氣鬱、血瘀、痰結、溼聚、熱毒等多種病理產物相互糾結，導致機體陰陽失調，臟腑、經絡、氣血功能障礙，日久引起病理產物聚結而發生質的改變，形成有形之腫塊。

癌病主要病機是痰瘀鬱毒，陰傷氣耗，虛實夾雜，氣鬱為先。病理屬性總屬本虛標實。多因虛而得病，因虛而致實，是一種全身屬虛、區域性屬實的疾病。發病初期邪盛而正虛不顯，故以氣鬱、血瘀、痰結、溼聚、熱毒等實證為主。中晚期由於癌瘤耗傷人體氣血津液，故多出現陰傷、氣虛、氣血虧虛、陰陽兩虛等病機轉變。由於邪愈盛而正愈虛，本虛標實，病變錯綜複雜，病勢日益深重。不同的癌病其病機上又各有特點。腦瘤的本虛以肝腎虧虛、氣血兩虧多見，標實以痰濁、瘀血、風毒多見；肺癌之本虛以陰虛、氣陰兩虛多見，標實以氣滯、瘀血、痰濁多見；大腸癌的本虛則以脾腎雙虧、肝腎陰虛為多見，標實以溼熱、瘀毒多見；腎癌及膀胱癌的本虛以脾腎兩虛、肝腎陰虛多見，標實以溼熱蘊結、瘀血內阻多見。

不同的癌病其病變部位不同，腦瘤病位在腦，肺癌病位在肺，大腸癌病位在腸，腎癌及膀胱癌病位在腎與膀胱。但由於肝主疏洩，條達氣機，脾為氣血生化之源，腎藏精，藏元陰元陽，故上述癌病的發生發展，與肝、脾、腎的關係也較為密切。

【診查要點】

一、診斷依據

1。病程早期可能發生與病變部位有關的區域性表現。如腦瘤患者可有頭痛、嘔吐、視力障礙等表現；肺癌患者可有嗆咳、頑固性乾咳或痰中帶血及胸痛、氣急、發熱等表現；肝癌患者可有右脅不適、乏力、納差等表現；大腸癌可有大便習慣改變，如腹瀉或便秘等；腎癌可有腰部不適、尿血等表現。

2。病變區域性有堅硬、表面不平的腫塊，腫塊進行性增大，伴乏力、納差、疼痛及消瘦，並進行性加重，是癌病診斷的主要依據。

二、病證鑑別

癌病（惡性腫瘤）與良性腫瘤：良性腫瘤以區域性腫塊為主，一般不伴有明顯全