身症狀，預後較好；癌病好發於中老年，且起病較為隱匿，早期症狀多較輕或不明顯，中晚期伴見明顯的全身症狀，如神疲倦怠、消瘦等，預後欠佳。應詳細詢問病史，四診合參，並藉助B超、胸片、CT、MRI等影像學檢查，痰、血、大小便等實驗室檢查，胃鏡、腸鏡、纖維支氣管鏡等器械檢查加以鑑別。

【辨證論治】

一、辨證要點

1。辨臟腑病位辨明屬腦、肺、胃、肝、大腸、腎、膀胱等不同臟腑病位之癌病。

2。辨病邪的性質

分清氣滯、血瘀、痰結、溼聚、熱毒的不同，以及病邪的兼夾；分清受病臟腑氣血陰陽失調的不同。

3。辨標本虛實

分清虛實標本的主次，正確處理扶正與祛邪的關係。

4。辨病程的階段

明確患者處於早、中、晚期的不同，以選擇適當的治法和估計預後。

二、治療原則

癌病屬於正虛邪實，在其疾病的變化過程中，正與邪之間相互消長，不斷變化，所以癌病治療的基本原則是扶正祛邪，攻補兼施。要結合病史、病程、四診及實驗室檢查等臨床資料，綜合分析，辨證施治，做到“治實當顧虛，補虛勿忘實”。早期邪盛正虛不明顯，當重在祛邪抗癌，採用重攻輕補的原則；中期正氣日漸耗損，宜攻補兼施；晚期正氣虛弱，重在補虛扶正，輔以祛邪抗癌。術後患者雖以扶正調理為主，但常餘邪未盡，易於復發轉移，仍以扶正與祛邪相結合。總之，以扶正不留邪、祛邪不傷正為原則。扶正之法主要是根據正虛側重的不同，並結合主要病變髒腑而分別採用補氣、補血、補陰、補陽的治法；祛邪主要針對病變採用理氣、除溼、化痰散結、活血化瘀、清熱解毒等法，並適當配伍有抗癌作用的中藥。

另外，中醫強調“衰其大半而止”、“養正積自除”的治療原則，與帶瘤生存的理論相一致。因此，治療癌病不應以完全消除瘤體為目的，應當適可而止，調動機體自身的正氣抵禦病邪的侵襲才是治療癌病的關鍵。早期發現、早期診斷、早期治療對預後有積極意義。做好預防對減少發病有重要意義。既病之後加強飲食調養，調暢情志，注意休息，有利於癌病的康復。

三、證治分類

1。氣鬱痰瘀證

症狀：胸膈痞悶，善太息，神疲乏力，脘腹脹滿，或脹痛不適，或隱痛或刺痛，納呆食少，便溏或嘔血、黑便，或咳嗽咳痰，痰質稠黏，痰白或黃白相兼，舌苔薄膩，質暗隱紫，脈弦或細澀。

證機概要：氣機鬱滯，痰瘀交阻。

治法：行氣解鬱，化痰祛瘀。

代表方：越鞠丸合化積丸加減。前方行氣解鬱，化痰散結，適用於氣鬱痰瘀所致胸膈痞悶，脘腹脹痛者；後方活血化瘀，軟堅消積，適用於氣鬱痰瘀所致腫塊明顯增大，伴持續隱痛或刺痛者。

常用藥：香附、檳榔行氣活血；蒼朮、半夏燥溼祛痰行氣；三稜、莪術、瓦楞子、五靈脂、川芎、蘇木活血化瘀，行氣消徽；炒谷麥芽、神曲消食行氣。

疼痛較明顯者，加鬱金、延胡索、石見穿以活血定痛；腫塊明顯者，加炮山甲、桃仁、半夏、浙貝母、土鱉蟲破血逐瘀，軟堅散結；嘔血、黑便者加三七粉、白及、仙鶴草化瘀止血。

同時辨證結合辨病，按腫瘤性質和部位不同選擇適當的藥物。如食管癌加威靈仙、急性子；胃癌、腸癌加水紅花子、凌霄花；肝癌加平地木、片薑黃；肺癌加澤蘭、石見穿；胰腺癌加紅花、赤芍；乳腺癌加八月札、王不留行。

2。毒熱壅盛證

症狀：區域性腫塊灼熱疼痛，發熱，口咽乾燥，心煩寐差，或熱勢壯盛，久稽不退，咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咳血不止，胸痛或腰痠背痛，小便短赤，大便秘結或便溏洩瀉，舌質紅，舌苔黃膩或薄黃少津，脈細數或弦細數。

證機概要：熱邪熾盛，熱盛釀毒。

治法：清熱解毒，抗癌散結。

代表方：犀角地黃湯合犀黃丸加減。前方清熱解毒，涼血散瘀，適用於毒熱壅盛，熱傷血絡引起吐血、便血、尿血者；後方清熱解毒，活血止痛，適用於毒熱壅盛所致區域性腫塊灼熱、疼痛明顯者。

常用藥：犀角（用代用品）清心、涼血、解毒；丹皮、石上柏、半枝蓮、白花蛇舌草涼血散瘀；土茯苓、苦參、藤梨根清熱祛溼，解毒散結；山慈菇清熱解毒，化痰散結；龍葵、紅藤清熱解毒，活血抗癌；七葉一枝花清熱解毒，消腫止痛；冬凌草清熱解毒，