胡湯表裡雙解。

3。飲食積滯證

症狀：腹部脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉後痛減，糞便奇臭，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑。

證機概要：食滯內停，運化失司，胃腸不和。治法：消食導滯，理氣止痛。

代表方：枳實導滯丸加減。本方有消積導滯、清熱祛溼的作用，適用於噯腐吞酸，惡食嘔惡，腹痛脹滿之證。

常用藥：大黃、枳實、神曲消食導滯；黃芩、黃連、澤瀉清熱化溼；白朮、茯苓健脾助運。

若腹痛脹滿者，加厚朴、木香行氣消脹；兼大便自利，噁心嘔吐者，去大黃，加陳皮、半夏、蒼朮理氣燥溼，降逆止嘔。如食滯不重，腹痛較輕者，用保和丸消食導滯。

4。肝鬱氣滯證

症狀：腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時作時止，得暖氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌質紅，苔薄白，脈弦。

證機概要：肝氣鬱結，氣機不暢，疏洩失司。

治法：疏肝解鬱，理氣止痛。

代表方：柴胡疏肝散加減。本方有疏肝行氣止痛之效，可用於治療因肝氣鬱結，腹痛走竄，牽引少腹或兩脅之證。

常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣；芍藥、甘草緩急止痛；川芎行氣活血。

若氣滯較重，胸脅脹痛者，加川楝子、鬱金理氣化瘀止痛；若痛引少腹、睪丸者，加橘核、荔枝核、川楝子理氣止痛；若肝鬱日久化熱者，加丹皮、山梔子、川楝子清肝洩熱。若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方調肝理脾。若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天台烏藥散理氣散寒。

5。瘀血內停證

症狀：少腹疼痛，痛勢較劇，痛如針刺，痛處固定，甚則腹有包塊，經久不愈，舌質紫暗，脈細澀。

證機概要：瘀血內停，氣機阻滯，脈絡不通。

治法：活血化瘀，和絡止痛。

代表方：少腹逐瘀湯加減。本方有活血祛瘀、理氣止痛之效，適宜治療腹痛如針刺、痛有定處的血瘀證。

常用藥：當歸、川芎、赤芍養血活血；延胡索、蒲黃、五靈脂、沒藥化瘀止痛；小茴香、肉桂、乾薑溫經止痛。

若腹部術後作痛，或跌僕損傷作痛，可加澤蘭、紅花，或吞服三七粉、雲南白藥活血化瘀；若瘀血日久發熱，可加丹參、丹皮、王不留行涼血化瘀；若兼有寒象，腹痛喜溫，可加小茴香、乾薑、肉桂溫經止痛。若下焦蓄血，大便色黑，可用桃核承氣湯活血化瘀通腑。若脅下積塊，疼痛拒按，可用膈下逐瘀湯化瘀通絡。

6。中虛髒寒證

症狀：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，飢餓勞累後加重，得食休息後減輕，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

證機概要：中陽不振，氣血不足，失於溫養。

治法：溫中補虛，緩急止痛。

代表方：小建中湯加減。本方具有溫中補虛、緩急止痛的功能，可用於治療形寒肢冷、喜溫喜按、腹部隱痛之證。

常用藥：桂枝、飴糖、生薑、大棗溫中補虛；芍藥、炙甘草緩急止痛。

若胃氣虛寒，臍中冷痛，連及少腹，宜加胡蘆巴、蓽澄茄溫腎散寒止痛；如血氣虛弱，腹中拘急冷痛，睏倦，短氣，納少，自汗者，當酌加當歸、黃芪調補氣血；若脾氣不足，可加黃芪、茯苓、人參、白朮等助益氣健脾之力；若寒凝氣滯，可加吳茱萸、乾薑、川椒、烏藥等助散寒理氣。若腹中大寒，嘔吐肢冷，可用大建中湯溫中散寒。若腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽虛者，可用附子理中湯溫補脾腎。若大腸虛寒，積冷便秘者，可用溫脾湯溫陽通下。若中氣大虛，少氣懶言，可用補中益氣湯益氣補中。

【預後轉歸】

體質好，病程短，正氣尚足者，預後良好；體質較差，病程較長，正氣不足者，預後較差；身體日漸贏瘦，正氣日衰者，難治。若腹痛暴急，治不及時，或治不得當，氣血逆亂，可致大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕的厥脫之證，如不及時搶救則危殆立至。若溼熱蘊結腸胃，蛔蟲內擾，或術後氣滯血瘀，可造成腑氣不通，氣滯血瘀日久，可變生積聚。

【預防調護】

腹痛多與飲食失調有關，平素宜飲食有節，忌暴飲暴食，忌食生冷、不潔的食物，少食過於辛辣、油膩之品。要養成良好的飲食習慣，飯前洗手，細嚼慢嚥，飯後不宜立即參加體