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第37部分

育活動。寒痛者要注意保暖;熱痛者忌食肥甘厚味、醇酒辛辣;食積腹痛者宜暫禁食或少食;氣滯者要保持心情舒暢。疼痛劇烈者應臥床休息,進食易消化、富有營養的飲食。

醫生須密切注意患者的面色、腹痛部位、性質、程度、時間、腹診情況、二便及其伴隨症狀,並須觀察腹痛與情緒、飲食寒溫等因素的關係。如見患者腹痛劇烈、拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等症狀,須警惕出現厥脫證,要立即處理,以免貽誤病情。

【臨證備要】

1。靈活運用溫通之法治療腹痛。溫通法是以辛溫或辛熱藥為主體,配合其他藥物,借能動能通之力,以收通則不痛之效的治療方法。溫通法每需與它藥合用。一是與理氣藥為伍,如良附丸中高良薑與香附同用,用於寒凝而致氣滯引起的腹痛十分相宜。二是與養陰補血藥相合,如當歸四逆湯中桂枝、細辛與當歸、白芍同用,小建中湯中桂枝與白芍同用等。三是與活血祛瘀藥配用,如少腹逐瘀湯,在活血化瘀的同時使用小茴香、乾薑、肉桂等辛香溫熱之品,來化解滯留於少腹的瘀血。四是與補氣藥相配,如附子理中湯,既用黨參、白朮,又用附子、乾薑,對中虛髒寒的腹痛切中病機。五是與甘緩藥同用,常用甘草、大棗、飴糖等味甘之品,一方面制約辛燥溫熱太過,使其溫通而不燥烈,另一方面甘藥在溫熱藥的推動下,緩急止痛而不礙邪。

2。運用清熱通腑法治療急性熱證腹痛。清熱通腑法以清熱解毒藥(如銀花、黃連、黃芩等)與通腑藥(如大黃、虎杖、枳實、芒硝等)為主體,以通則不痛為法,現代用來治療急慢性胰腺炎取得了良好成效。對於不完全性腸梗阻患者,可予調胃承氣湯加減,加用木香、檳榔等理氣之品,收理氣通腑之效。本法應用,中病即止,不可過用,以免傷陰太過。對虛證腹痛不可妄用清熱通腑法,以免損耗正氣,使虛者更虛。

【醫案舉隅】

張某,男,67歲。1979年8月29日初診。

主訴及病史:腹部脹痛3天,伴見胃脘脹滿,連及兩脅刺痛,噯氣頻頻,時吐黏痰,口乾口苦,頭中熱,耳內堵塞,不