、紅花、牛膝活血化瘀；大便秘結，酌加大黃通腑瀉熱。

2。腎虛火旺證

症狀：小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝痠軟，舌質紅，脈細數。

證機概要：虛火內熾，灼傷脈絡。治法：滋陰降火，涼血止血。

代表方：知柏地黃丸加減。本方滋陰降火，適用於腎虛火旺的尿血，骨蒸潮熱，盜汗夢遺，腰膝痠軟。

常用藥：地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮滋補腎陰，“壯水之主，以制陽光”；知母、黃柏滋陰降火；旱蓮草、大薊、小薊、藕節、蒲黃涼血止血。

顴紅潮熱者，加地骨皮、白薇清退虛熱。

3。脾不統血證

症狀：久病尿血，甚或兼見齒衄、肌衄，食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華，舌質淡，脈細弱。

證機概要：中氣虧虛，統血無力，血滲膀胱。

治法：補中健脾，益氣攝血。

代表方：歸脾湯加減。本方補氣生血，健脾養心，適用於脾不統血的尿血。

常用藥：黨參、茯苓、白朮、甘草補氣健脾；當歸、黃芪益氣生血；酸棗仁、遠志、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香理氣醒脾；熟地、阿膠、仙鶴草、槐花養血止血。

氣虛下陷而少腹墜脹者，可加升麻、柴胡，配合原方中的黨參、黃芪、白朮，以起到益氣昇陽的作用。

4。腎氣不固證

症狀：久病尿血，血色淡紅，或鏡下血尿，頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊痠痛，舌質淡，脈沉弱。

證機概要：腎虛不固，血失藏攝。

治法：補益腎氣，固攝止血。

代表方：無比山藥丸加減。本方補腎固攝，適用於腎氣不固所致的尿血，腰膝痠軟，頭暈耳鳴。

常用藥：熟地、山藥、山茱萸、懷牛膝補腎益精；肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、巴戟天溫腎助陽；茯苓、澤瀉健脾利水；五味子、赤石脂益氣固澀；仙鶴草、蒲黃、槐花、紫珠草止血。

尿血較嚴重者，可酌加牡蠣、金櫻子、補骨脂固澀止血；腰脊痠痛，畏寒神怯者，加鹿角片、狗脊溫補督脈。

（七）紫斑

血液瘀積於肌膚之間，面板表現青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑，亦有稱為肌衄者。外感溫毒所致者亦稱為葡萄疫。如《醫宗金鑑·失血總括》說：“面板出血曰肌衄。”《醫學入門·斑疹》說：“內傷發斑，輕如蚊跡疹子者，多在手足，初起無頭痛身熱，乃胃虛火遊於外。”《外科正宗·葡萄疫》說：“感受四時不正之氣，鬱於面板不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發在遍體頭面……邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人，斑漸方退。”

多種外感及內傷的原因都會引起紫斑。外感溫熱病熱入營血所出現的發斑，可參閱《溫病學》有關內容。本節主要討論內科雜病範圍的紫斑。

內科雜病的紫斑，常見於西醫學的原發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜。此外，藥物、化學和物理因素等引起的繼發性血小板減少性紫癜，亦可參考本節辨證論治。

1。血熱妄行證

症狀：面板出現青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發熱，口渴，便秘，舌質紅，苔黃，脈弦數。

證機概要：熱壅經絡，迫血妄行。

治法：清熱解毒，涼血止血。

代表方：犀角地黃湯合十灰散加減。兩方合用，清熱涼血止血，併兼有化瘀止血的作用，適用於血熱妄行之紫斑，咳血，衄血，面赤，身熱，舌絳等。

常用藥：犀角（水牛角代）、生地、赤芍、丹皮、梔子清營涼血；大薊、小薊、側柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血；棕櫚皮收斂止血；大黃通腑瀉熱。

熱毒熾盛，發熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹；熱壅胃腸，氣血鬱滯，症見腹痛、便血者，加白芍、甘草、地榆、槐花緩急止痛，涼血止血；邪熱阻滯經絡，兼見關節腫痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝舒筋通絡。

2。陰虛火旺證

症狀：面板出現青紫斑點或斑塊，時發時止，常伴鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質紅，苔少，脈細數。

證機概要：虛火內熾，灼傷脈絡。治法：滋陰降火，寧絡止血。

代表方：茜根散加減。本方養陰清熱，涼血止血，適用於陰虛火旺所致的紫斑。

常用藥：茜草根