等。

常用藥：黨參、茯苓、白朮、甘草補氣健脾；當歸、黃芪益氣生血；木香理氣醒脾；阿膠、仙鶴草養血止血；炮姜炭、白及、烏賊骨溫經固澀止血。

若氣損及陽，脾胃虛寒，症見膚冷、畏寒、便溏者，治宜溫經攝血，可改用柏葉湯。方中以側柏葉止血，艾葉、炮姜炭溫經止血，童便化瘀止血，共奏溫經止血之效。

上述三種證候的吐血，若出血過多，導致氣隨血脫，表現面色蒼白、四肢厥冷、汗出、脈微等症者，亟當用獨參湯等益氣固脫，並結合西醫方法積極救治。

（五）便血

便血係指血液由肛門排出，或糞便帶血，血色鮮紅或暗紅，或大便呈柏油樣為主要臨床表現的病證。便血系胃腸脈絡受損引起。內科雜病的便血主要見於胃腸道的炎症、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室炎等。

1。腸道溼熱證

症狀：便血色紅，或大便後滴出血液，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。

證機概要：溼熱蘊結，脈絡受損，血溢腸道。

治法：清化溼熱，涼血止血。

代表方：地榆散合槐角丸加減。兩方均能清熱化溼，涼血止血，但兩方比較，地榆散清化溼熱之力較強，而槐角丸則兼能理氣活血，可根據臨床需要酌情選用或合用。

常用藥：地榆、茜草、槐角涼血止血；梔子、黃芩、黃連清熱燥溼，瀉火解毒；茯苓淡滲利溼；防風、枳殼、當歸疏風理氣活血。

若便血日久，溼熱未盡而營陰已虧，應清熱除溼與補益陰血雙管齊下，虛實兼顧，扶正祛邪，可酌情選用清髒湯或髒連丸。

2。氣虛不攝證

症狀：便血反覆發作，色紅或紫黯，食少，伴有胃脘隱痛，體倦乏力，面色萎黃，心悸，少寐，舌質淡，脈細。

證機概要：中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃腸。

治法：益氣攝血。

代表方：歸脾湯加減。本方補氣生血，健脾養心，適用於氣虛不攝的血證。

常用藥：黨參、茯苓、白朮、甘草補氣健脾；當歸、黃芪益氣生血；酸棗仁、遠志、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香理氣醒脾；阿膠、槐花、地榆、仙鶴草養血止血。

中氣下陷，神疲氣短，肛墜者，加柴胡、升麻、黃芪益氣升陷。

3。脾胃虛寒證

症狀：便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質淡，脈細。

證機概要：中焦虛寒，統血無力，血溢胃腸。

治法：健脾溫中，養血止血。

代表方：黃土湯加減。本方溫陽健脾，養血止血，適用於脾陽不足的便血，吐血，四肢不溫，面色萎黃，舌淡脈細者。

常用藥：灶心土（赤石脂代）、炮姜溫中止血；白朮、附子、甘草溫中健脾；地黃、阿膠（常用阿膠珠）養血止血；黃芩苦寒堅陰，起反佐作用；白及、烏賊骨收斂止血；三七、花蕊石活血止血。

陽虛較甚，畏寒肢冷者，去黃芩、地黃之苦寒滋潤，加鹿角霜、乾薑、艾葉溫陽止血。

可根據病情控制飲食，進食流質、半流質或無渣飲食。應注意觀察便血的顏色、性狀及次數。若出現頭昏、心慌、煩躁不安、面色蒼白、脈細數等症狀，常為大出血的徵兆，應積極救治。

（六）尿血

凡尿液中混有血液，甚或伴有血塊的病證，稱為尿血。前者稱為鏡下血尿，後者稱為肉眼血尿。隨出血量多少的不同，尿液呈淡紅色、鮮紅色，或茶褐色。

尿血是一種比較常見的病證。西醫學所稱的尿路感染、腎結核、腎小球‘腎炎、泌尿系腫瘤，以及全身陛疾病，如血液病、結締組織疾病等出現的血尿，均可參考本節辨證論治。

1。下焦溼熱證

症狀：尿血鮮紅，小便黃赤灼熱，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌質紅，脈數。

證機概要：熱傷陰絡，血滲膀胱。

治法：清熱利溼，涼血止血。

代表方：小薊飲子加減。本方清熱利水，涼血止血，適用於尿血鮮紅，小便頻數，灼熱黃赤者。

常用藥：小薊、生地、藕節、蒲黃涼血止血；梔子、木通（通草代）、竹葉清熱瀉火；滑石、甘草利水清熱，導熱下行；當歸養血活血。

熱盛而心煩口渴者，加黃芩、天花粉清熱生津；尿血較甚者，加槐花、白茅根涼血止血；尿中夾有血塊者，加桃仁