烏賊骨、浙貝能制酸收斂。或加煅瓦楞子，為末吞服，藉以增強制酸之力。

附嘈雜

嘈雜是指胃中空虛，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時作時止的病證。可單獨出現，又常與胃痛、吞酸兼見。本證名始見於《丹溪心法·嘈雜》，其日：“嘈雜，是痰因火動，治痰為先。”又說：“食鬱有熱。”《景嶽全書·嘈雜》：“嘈雜一證，或作或止，其為病也，則腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊儂，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復嘈，或兼噁心，而漸見胃脘作痛。”其病證常有胃熱、胃虛之不同。

1。胃熱證

症狀：嘈雜而兼噁心吞酸，口渴喜冷，口臭心煩，脘悶痰多，似飢非飢，舌質紅，苔黃幹，脈滑數。

治法：清熱化痰和中。

代表方：溫膽湯加味。

常用藥：半夏燥溼化痰降逆，陳皮理氣燥溼，竹茹清熱化痰降逆，枳實行氣導滯，生薑和胃降逆，甘草調和諸藥，加黃連、梔子清洩胃熱。

2。胃虛證

症狀：嘈雜時作時止，口淡無味，食後脘脹，體倦乏力，不思飲食，舌質淡，脈虛。

治法：健脾益胃和中。

代表方：四君子湯加味。

常用藥：黨參益氣補中，白朮健脾燥溼，茯苓滲溼健脾，甘草甘緩和中，加山藥補脾養胃，C選C書C網xuanCshuC。C蔻仁溫中行氣。

若胃陰不足，飢不欲食，大便乾結，舌苔脈細者，可用益胃湯益胃養陰。

3。血虛證

症狀：嘈雜而兼面白唇淡，頭暈心悸，失眠多夢，舌質淡，脈細弱。

治法：益氣養血和中。

代表方：歸脾湯。

常用藥：黃芪、黨參補氣健脾，當歸、龍眼肉養血和營，木香健脾理氣，茯神、遠志、棗仁養心安神，生薑、大棗、甘草和胃健脾，以資化源。

第二節痞滿

痞滿是由於中焦氣機阻滯，脾胃升降失職，出現以脘腹滿悶不舒為主症的病證。以自覺脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為臨床特點。

痞滿的病名首見於《內經》，《素問·至真要大論》說：“太陽之復，厥氣上行……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿。”並認為其病因有飲食不節、起居不適和寒氣為患等，如《素問·太陰陽明論》說：“飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則膜滿閉塞。”《素問·異法方宜論》說：“髒寒長滿病。”漢·張仲景在《傷寒論·辨太陽病脈證並治》中明確指出：“若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之。”在與結胸的鑑別中，明確提出痞滿的臨床特點，並創諸瀉心湯治療，一直為後世醫家所效法。隋·巢元方《諸病源候論·諸痞候》則結合病位、病機對病名要領作出闡釋：“諸痞者，營衛不和，陰陽隔絕，臟腑痞塞而不宣，故謂之痞”，“其病之候，但腹內氣結脹滿，閉塞不通。”金元時期，李東垣倡脾胃內傷之說，其理法方藥多為後世醫家所借鑑，《蘭室秘藏·心腹痞悶門》中辛開苦降、消補兼施的枳實消痞丸更是後世治痞的名方。朱震亨《丹溪心法·痞》將痞滿與脹滿作了區分：“脹滿內脹而外亦有形；痞者內覺痞悶，而外無脹急之形也。”至明清時期，林佩琴《類證治裁·痞滿》將傷寒之痞和雜病之痞明確區分，對雜病之痞進行了系統論述。張介賓在《景嶽全書…痞滿》中指出：“凡有邪有滯而痞者，實痞也；無邪無滯而痞者，虛痞也。”這種虛實辨證對後世痞滿診治頗有指導意義。

痞滿的臨床表現與西醫學的慢性胃炎（包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似，這些疾病若以脘腹滿悶不舒為主症時，可參照本節內容辨證論治。

【病因病機】

飲食不節、情志失調、藥物所傷等可引起中焦氣機阻滯，脾胃升降失常而發生痞滿。

一、病因

1。飲食不節

飢飽失常，或恣食生冷，或嗜食辛辣，或過食肥甘，或茶酒無度，損傷脾胃，納運無力，食滯內停，痰溼中阻，胃氣壅塞，升降失司，而成痞滿。如《傷寒論·辨太陽病脈證並治》雲：“谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿。”

2。情志失調

抑鬱惱怒，情志不遂，肝氣鬱滯，失於疏洩，乘脾犯胃，脾胃升降失常，或憂思傷脾，脾氣受損，運化不力，胃