腑失和，氣機不暢，發為痞滿。如《景嶽全書·痞滿》言：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞。”

3。藥物所傷

誤用、濫用藥物，或因他病長期大量應用大寒大熱或有毒藥物，損傷脾胃，內生寒熱，阻塞中焦氣機，升降失司，遂成痞滿。如《太平聖惠方·治乳石發動心膈痞滿腹痛諸方》日：“因服冷藥太過，致心膈痞滿。”

二、病機

脾胃同居中焦，脾主運化，胃主受納，共司飲食水谷的消化、吸收與輸布。脾主升清，胃主降濁，清升濁降則氣機調暢。肝主疏洩，調節脾胃氣機，肝氣條達，則脾升胃降氣機順暢。上述病因的出現，均可影響到胃，並涉及脾、肝，使中焦氣機不利，脾胃升降失職，而發痞滿。

痞滿的病性有虛實之分。痞滿初期，多為實證。如因飲食、藥物等實邪於胃，導致脾胃運納失職，痰溼內生，中焦氣機阻滯，升降失司，出現痞滿；如情志失調，肝鬱氣滯，逆犯脾胃，可致氣機鬱滯而成痞；如為熱性藥物所傷，或食滯、氣鬱、痰溼停留日久，均可導致熱邪內蘊，困阻脾胃而成痞。實痞日久，可致虛痞。如飲食、藥物所傷，日久失治，或痰溼困脾日久，使正氣El漸消耗，損傷脾胃，或素體脾胃虛弱者，均可致中焦運化無力而成氣虛之痞；溼熱之邪或肝胃鬱熱日久傷陰，導致胃陰虧損，胃失濡養，和降失司，而成陰虛之痞。因實痞常與脾虛不運、升降無力有關，虛痞之脾胃虧虛，也易招致實邪內侵，所以臨床上，每見虛實互兼、寒熱夾雜之證，且時輕時重，反覆發作。

總之，痞滿的基本病位在胃，與肝、脾關係密切。中焦氣機不利，脾胃升降失職為本病的病機關鍵。病理性質不外虛實兩端，實即實邪（食積、痰溼、氣滯等）內阻，虛則脾胃虛弱（氣虛或陰虛），虛實夾雜則兩者兼而有之。

【診查要點】

一、診斷依據

1。以脘腹滿悶不舒為主症，並有觸之無形，按之柔軟，壓之無痛的特點。

2。發病緩慢，時輕時重，反覆發作，病程漫長。

3。多由飲食、藥物、情志等因素誘發。

二、病證鑑別

1。痞滿與胃痛

兩者病位同在脘腹部，且常相兼出現。然胃痛以胃氣阻�