宜疏風清熱，風溼者宜祛風除溼。臨床還應注意寒熱之間的轉化兼夾。風寒侵表，久而化熱，應轉用疏風清熱法；寒包熱宜清解裡熱，散寒透表。衛氣通於肺，治療風邪感冒，配合使用桔梗、杏仁宣肺達表，可以提高療效。

寒邪為病，治療用藥的原則是辛熱散寒。寒在表者，宜發汗解表，用麻黃湯。寒邪直中於裡者，宜溫中散寒。因寒邪傷及陽氣，故還應注意回陽救逆。

暑邪主要由外感受，發病有明顯的季節性。暑邪傷人，常易耗氣傷津，故在清解暑熱的同時，須顧護津氣，用西洋參、麥冬等甘寒益氣養陰之品。暑易夾溼，如兼見身熱不解、睏倦疲乏等症，宜合用芳香化溼之品，否則暑熱難解。

外溼致病當分清溼在衛表還是在經絡，在衛表者宜芳香化溼解表，並注意配伍宣達氣機藥，使氣行溼化；溼在經絡關節者，往往兼夾風邪，注意配合使用祛風勝溼藥。且溼無定體，每因與寒、熱相合而異性。

外燥重在辛散宣肺。其中溫燥重在辛涼，適當加用沙參、梨皮等養陰生津藥；涼燥重在辛散透表，不宜多用甘寒養陰藥。

外感六淫之火多為火毒相併，充斥三焦，治宜瀉火解毒，兼清三焦之火，配合通腑洩熱藥，則可導熱下行。火毒之邪傳變迅速，易於內閉心包，入血動血，故當密切注意病情演變轉化，及早使用清心涼血開竅藥物。

第二節內生五氣病證辨治概要

內生五氣，是指內風、內寒、內溼、內燥、內火，是在疾病過程中由於人體氣、血、津、液和臟腑生理功能的異常，從而產生類似風、寒、溼、燥、火外邪致病的病理現象。這五種病理因素致病所表現的證候，與外感證候似是而實非，故予專節敘述。

【辨證論冶】

一、內風

內風主要是肝經病變的一類證候表現，如《素問·至真要大論》雲：“諸風掉眩，皆屬於肝。”肝為風木之髒，主藏血，主筋。肝病則風從內生，稱為“肝風內動”。肝風常夾痰火為患，若風、痰、火相互搏結，隨氣上逆，輕則頭暈目眩，四肢麻木，抽搐或震顫，重則突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。如《素問·調經論》所云“血之與氣，並走於上，則為大厥”，即是指此證候而言。內風的病理屬性當分虛、實兩端。屬虛者為陰虛血少，筋脈失養，或水不涵木，以致虛風內動；屬實者為肝陽化風，或熱極生風。但虛實每多兼夾，因陽亢與陰虛可以互為因果，引動內風。

1。肝陽化風

症狀：頭暈目眩，肢體麻木，肌肉瞤動，震顫，或頭痛如掣，言語不利，步履不實，面赤，甚則突然昏僕，口眼歪斜，不省人事。舌紅苔薄，脈弦。

病機：肝陽上旋，陽亢化風。治法：平肝息風潛陽。

方藥：天麻鉤藤飲、鎮肝息風湯加減。前方功能平肝息風；後方以育陰潛陽、鎮肝息風為主。

藥用天麻、鉤藤、白蒺藜、菊花平肝息風；石決明、生龍骨、生牡蠣潛陽息風；生地、白芍養陰柔肝；黃芩、山梔清肝洩熱。

若陰虛明顯，口乾，舌紅少苔，脈細弦，加龜板、玄參、麥冬滋養陰液。

2。熱極生風

症狀：壯熱如焚，頭痛，兩目上視，手足抽搐，項強，甚則角弓反張，神志不清。舌紅苔黃，脈弦數有力。

病機：邪熱亢盛，傷及營血，內陷心肝，扇動內風。治法：清熱涼肝息風。

方藥：羚角鉤藤湯加減。本方清肝息風止痙，治熱動肝風，高熱抽搐等症。

藥用羚羊角、石決明、鉤藤、丹皮涼肝息風；黃連、山梔、龍膽草清洩三焦火熱。痰多加天竺黃、膽星、川貝清化痰熱；抽搐甚加全蠍、地龍息風止痙；若大便燥結者，宜配合調胃承氣湯，加大黃、芒硝攻下洩熱，釜底抽薪；若神昏，另服安宮牛黃丸清熱開竅。

3。陰虛風動

症狀：顏面潮紅，精神疲倦，手足心熱，四肢瘛疚，肌肉啁動，口乾舌燥。舌紅絳，少苔，脈大無力。

病機：陰血不足，筋脈失養，虛風內動。

治法：滋陰養血，柔肝息風。

方藥：大定風珠、補肝湯加減。前方滋陰息風，治熱灼真陰，虛風內動之證；後方以補肝養血為主，治肝腎不足，陰血虧損之證。

藥用生地、熟地、白芍、當歸養血滋陰柔肝；木瓜、麥冬、甘草酸甘化陰；生牡蠣、石決明、鱉甲、龜板潛陽息風。

如真陰虧耗可加阿膠、雞子黃滋填陰液。

二、內寒