內寒是機體陽氣不足，寒從內生的一種表現，由脾腎阻虛而生，屬虛證，故又稱為“虛寒”。其中尤其以腎陽虛衰為主，故《素問·至真要大論》說：“諸寒收引，皆屬於腎。”

脾主運化水谷精微，其運化功能的發揮，主要依賴腎陽的溫煦。若腎陽虧虛，命門之火衰微，則“釜底無薪”，脾陽亦不能健運，表現為脾腎陽虛的證候。

1。陰寒內盛

症狀：形寒怕冷，四末不溫，甚則四肢逆冷，嘔吐清水，或腹中冷痛，下利清谷，或呼吸緩慢，口鼻氣冷，或神志遲鈍，面肢浮腫。舌淡，苔白滑，脈沉細。

病機：陰寒內盛，陽氣虛衰。治法：助陽祛寒。

方藥：四逆湯加減。本方有回陽救逆的功效，治寒盛陽衰之證。

藥用熟附子大辛大熱，溫陽散寒，回陽救逆；乾薑、良姜、蓽茇、吳萸、肉桂溫中散寒。

若伴見下利清谷，手足厥冷，脈微欲絕，症情較險者，可選用通脈四逆湯為主方，重用乾薑以溫陽守中。

2。脾腎陽虛

症狀：面色蒼白，腰膝酸冷，或嘔惡頻作，脘腹冷痛，畏寒喜暖，或五更洩瀉，小便清長。舌淡胖，邊有齒印，脈沉細無力。

病機：脾腎陽虛，陰寒凝結。治法：溫補脾腎。

方藥：附子理中湯加減。本方溫補脾腎以祛陰寒，治脾腎陽虛所致胃痛、腹痛、嘔吐、大便溏洩等症。

藥用人參、乾薑補益脾氣，溫運脾陽；附子溫腎散寒；白朮燥溼健脾。

伴嘔吐者加吳萸、生薑；伴五更洩瀉者加補骨脂、肉豆蔻；脘腹冷痛者加肉桂。

三、內溼

內溼係指內生之溼，與脾有密切關係，故有“脾虛生溼”及“溼困脾運”等說。內溼的形成，多因素體肥胖，痰溼過盛，或因飲食失節，恣食生冷，過食肥甘，縱飲酗酒，或飢飽不節，內傷脾胃，以致脾的運化、輸布津液的功能障礙，聚而成溼，且可隨病因及體質的不同，而有寒化、熱化之分。故《素問·至真要大論》說：“諸溼腫滿，皆屬於脾。”

內溼既是病理產物，又是致病因素。內溼與外溼雖有不同，但在發病過程中又常相互影響。外溼致病，多犯脾胃，導致脾失運化，溼從內生；而脾失健運，又容易招致外溼的侵襲。

內溼與外溼在病理特點方面具有相同之處，如黏滯而固著，不易速去，溼性重濁、趨下等。但內溼黏膩，更易阻滯氣機，導致中焦氣機不利，脾胃升降失常。若溼鬱化熱，或溼熱