乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇。

證機概要：中陽虧虛，溫煦乏力，運化失常。

治法：溫中健脾。

代表方：附子理中湯加減。本方益氣溫中健脾，適用於脾陽虛證。

常用藥：黨參、白朮、甘草益氣健脾；附子、乾薑溫中祛寒。

腹中冷痛較甚，為寒凝氣滯，加高良薑、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒，理氣止痛；食後腹脹及嘔逆者，為胃寒氣逆，加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆；腹脹冷痛，便溏，完谷不化，為陽虛寒甚，加肉豆蔻、補骨脂、苡仁溫補脾腎，澀腸除溼止瀉。

3。腎陽虛證

症狀：腰背痠痛，遺精，陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更瀉洩。

證機概要：腎陽虧虛，失於溫煦，固攝無權。

治法：溫補腎陽。

代表方：右歸丸加減。本方溫補腎陽，適用於腎陽虛證。

常用藥：附子、肉桂溫補腎陽；杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠溫補腎氣；熟地、山藥、枸杞、當歸補益精血，滋陰以助陽。

遺精，加金櫻子、桑螵蛸、蓮鬚，或金鎖固精丸以收澀固精；脾虛以致下利清谷者，減去熟地、當歸等滋膩滑潤之品，加黨參、白朮、薏苡仁益氣健脾，滲溼止瀉；命門火衰以致五更洩瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；陽虛水泛以致浮腫，尿少者，加茯苓、澤瀉、車前子，或合五苓散利水消腫；腎不納氣而見喘促短氣，動則更甚者，加補骨脂、五味子、蛤蚧補腎納氣。

陽虛常由氣虛進一步發展而成，陽虛則生寒，症狀比氣虛重，並出現裡寒的症狀。陽虛之中，以心、脾、腎的陽虛為多見。由於腎陽為人身之元陽，所以心脾之陽虛日久，亦必病及於腎，而出現心腎陽虛或脾腎陽虛的病變。

為了便於辨證和治療，將虛勞歸納為氣、血、陰、陽虧虛四類，但臨床常有錯雜互見的情況。一般來說，病程短者，多傷及氣血，可見氣虛、血虛及氣血兩虛之證；病程長者，多傷及陰陽，可見陰虛、陽虛及陰陽兩虛之證。而氣血與陰陽的虧虛既有聯絡，又有區別。津液精血都屬於陰的範疇，但血虛與陰虛的區別在於：血虛主要表現血脈不充，失於濡養的症狀，如面色不華，唇舌色淡，脈細弱等；陰虛則多表現陰虛生內熱的症狀，如五心煩熱，顴紅，口乾咽燥，舌紅少津，脈細數等。陽虛可以包括氣虛在內，且陽虛往往是由氣虛進一步發展而成。氣虛表現短氣乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脈弱等症；陽虛則症狀進一步加重，且出現陽虛裡寒的症狀，如倦怠嗜臥，形寒肢冷，腸鳴洩瀉，舌質淡胖，脈虛弱或沉遲。

虛勞的治療應從多方面著手，除藥物外，氣功、針灸、推拿、食療等均可配合使用。

【預後轉歸】

虛勞轉歸的關鍵在於體質的強弱和脾腎的盛衰。若體質較好，虛損不重，脾腎未衰，而治療及時，或體質雖弱，虛損雖重，但透過積極正確治療後，脾腎功能逐漸恢復，或雖有熱而治之能解，無喘息不續，能受補益等，為虛勞的順證表現，其預後較好。若治療不當，氣血陰陽俱虛，逐漸累及多髒，脾腎俱敗，形神衰憊，肉脫骨痿，不思飲食，洩瀉不止，喘急氣促，發熱難解，聲啞息微，舌質淡胖無華或光紅如鏡，脈象急促細弦或浮大無根，為虛勞的逆證表現，其預後不良。

【預防調護】

消除及避免引起虛勞的病因是預防虛勞的根本措施。慎起居，適寒溫，避免感受外邪，耗傷正氣。飲食有節，戒菸酒。勞逸適度，做到動靜結合。保持情緒穩定，舒暢樂觀，則有利於虛勞的康復。

【臨證備要】

1。注意結合相關檢查。虛勞是氣血津液病證甚至是整個中醫內科病證中涉及臟腑及表現證候最多的一種病證，也涉及西醫學的多種疾病。由於病種的不同，其病情演變、治療效果、發展預後等有較大的區別，有必要結合臨床實際情況，進行相關的檢查，以便全面地掌握病情，加強治療的針對性，提高療效。

2。對虛勞的辨證，既應以氣血陰陽為綱，五臟虛候為目，提綱挈領，但由於氣血同源，陽陽互根，五臟相關，在病理情況下，往往互相影響，由一虛而漸至多虛，由一髒而累及它髒，如氣陰耗傷，肺腎氣虛，心脾兩虛，肝腎陰虛，脾腎陽虛，心腎陽虛，陰陽兩虛等，使證候趨於複雜，臨證必須有機聯絡，方能靈活應用。

3。補血需兼補氣。補血養血是治療血虛的治則，但由於血