可加鬱金、香附、青皮、砂仁等理氣和絡；如脘悶納呆，神疲，便溏，下肢浮腫，可加黨參、黃芪、山藥、澤瀉等健脾益氣利水。

3。水熱蘊結證

症狀：腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目、面板髮黃，小便赤澀，大便秘結或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數。

證機概要：溼熱壅盛，蘊結中焦，濁水內停。

治法：清熱利溼，攻下逐水。

代表方：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。中滿分消丸有清熱化溼、行氣利水作用，適用於溼熱蘊結，脾氣阻滯所致脹滿；茵陳蒿湯清洩溼熱，通便退黃，用於溼熱黃疸。

常用藥：茵陳、金錢草、山梔、黃柏清化溼熱；蒼朮、厚朴、砂仁行氣健脾化溼；大黃、豬苓、澤瀉、車前子、滑石分利二便。

熱勢較重，常加連翹、龍膽草、半邊蓮清熱解毒；小便赤澀不利者，加陳葫蘆、蟋蟀粉（另吞服）通利小便；如腹部脹急殊甚，大便乾結，可用舟車丸行氣逐水，但其作用峻烈，不可過用。

4。瘀結水留證

症狀：脘腹堅滿，青筋顯露，脅下徽結，痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見赤絲血縷，面、頸、胸、臂出現血痣或蟹爪紋，口乾不欲飲水，或見大便色黑，舌質紫黯或有紫斑，脈細澀。

證機概要：肝脾瘀結，絡脈滯澀，水氣停留。

治法：活血化瘀，行氣利水。

代表方：調營飲加減。本方活血化瘀，行氣利水，適用於瘀血阻滯，水溼內停之腫脹。

常用藥：當歸、赤芍、桃仁、三稜、莪術、鱉甲化瘀散結；大腹皮行氣消脹；馬鞭草、益母草、澤蘭、澤瀉、赤茯苓化瘀利水。

脅下徽積腫大明顯，可選加穿山甲、廑蟲、牡蠣，或配合鱉甲煎丸內服，以化瘀消徽；如瘀血內停，腹部腫塊，肌膚甲錯，目眶黯黑，潮熱贏瘦，經閉不行，中成藥可服大黃廑蟲丸以活血破瘀，通經消痞；如病久體虛，氣血不足，或攻逐之後，正氣受損，宜用八珍湯或人參養榮丸等補養氣血；如大便色黑，可加三七、茜草、側柏葉等化瘀止血；如病勢惡化，大量吐血、下血，或出現神志昏迷等危象，當辨陰陽之衰脫而急救之。

5。陽虛水盛證

症狀：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈咣白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，邊有齒痕，質紫，苔白滑，脈沉細無力。

證機概要：脾腎陽虛，不能溫運，水溼內聚。

治法：溫補脾腎，化氣利水。

代表方：附子理苓湯或濟生腎氣丸加減。前方由附子理中湯合五苓散組成，有溫陽健脾、化氣利水作用，適用於脾陽虛弱，水溼內停者；濟生腎氣丸即金匱腎氣丸加牛膝、車前子，有溫腎化氣、利水消腫作用，適用於腎陽虛衰，水氣不化者。

常用藥：附子、乾薑、人參、白朮、鹿角片、胡蘆巴溫補脾腎；茯苓、澤瀉、陳葫蘆、車前子利水消脹。

偏於脾陽虛弱，神疲乏力，少氣懶言，納少，便溏者，可加黃芪、山藥、苡仁、扁豆益氣健脾；偏於腎陽虛衰，面色蒼白，怯寒肢冷，腰膝酸冷疼痛者，酌加肉桂、仙茅、仙靈脾等，以溫補腎陽。

6。陰虛水停證

症狀：腹大脹滿，形體消瘦，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口乾而躁煩失眠，時或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細數。

證機概要：肝腎陰虛，津液失布，水溼內停。

治法：滋腎柔肝，養陰利水。

代表方：六味地黃丸合一貫煎加減。前方重在滋養腎陰，用於腎陰虧虛，腰痠，低熱，口乾等症；後方養陰柔肝，用於陰虛肝鬱，脅肋隱痛，內熱煩躁，舌紅苔少之症。常用藥：沙參、麥冬、生地、山萸肉、枸杞子、楮實子滋養腎陰；豬苓、茯苓、澤瀉、玉米鬚淡滲利溼。

津傷口乾明顯，可酌加石斛、玄參、蘆根等養陰生津；如青筋顯露，唇舌紫暗，小便短少，可加丹參、益母草、澤蘭、馬鞭草等化瘀利水；如腹脹甚，加枳殼、大腹皮以行氣消脹；兼有潮熱，煩躁，酌加地骨皮、白薇、梔子以清虛熱；齒鼻衄血，加鮮茅根、藕節、仙鶴草之類以涼血止血；如陰虛陽浮，症見耳鳴，面赤，顴紅，宜加龜板、鱉甲、牡蠣等滋陰潛陽；溼熱留戀不清，溲赤澀少，酌加知母、黃柏、六一散、金錢草等清熱利溼。

附變證

鼓脹病後期，肝、脾、腎受損，水溼瘀