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第20部分

脾保肺,法當兼行。然脾喜溫燥,肺喜清潤,保肺則礙脾,補脾則礙肺。惟燥熱而甚,能食而不瀉者,潤肺當急,而補脾之藥亦不可缺也。”

《理虛元鑑·陰虛之症統於肺》:“就陰虛成癆之統於肺者言之,約有數種:日勞嗽,曰吐血,日骨蒸,極則成屍疰。……凡此種種,悉宰於肺治。……故未見骨蒸勞嗽吐血者,預宜清金保肺;已見骨蒸勞熱吐血者,急宜清金保肺;曾經骨蒸勞嗽,吐血而愈者,終身不可忘護肺。此陰虛之治,所當悉統於肺也。”

第八節肺痿

肺痿是指因咳喘日久不愈,肺氣受損,或肺陰耗傷所致肺葉痿弱不用,臨床以長期反覆咳吐濁唾涎沫為主症的慢性肺臟虛損性疾患。《金匱要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》說:“痿者萎也,如草木之萎而不榮。”

肺痿病名最早見於東漢·張仲景的《金匱要略》。該書將肺痿列為專篇,對肺痿的臨床特徵、病因、病機、辨證均做了較為系統的介紹。如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》說:“寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師日:為肺痿之病。”唐…孫思邈《千金要方·肺痿》將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷二類,提出虛寒肺痿可用生薑甘草湯,虛熱肺痿可用炙甘草湯、麥門冬湯等。歷代醫家均認識到肺痿是多種肺系疾病的慢性轉歸,久嗽、肺癰、肺癆、喘哮等傷肺,均有轉化為肺痿的可能,故常與相關疾病合併敘述。唐·王燾《外臺秘要·許仁則療咳嗽方十二首》引許仁則論雲:“肺氣嗽經久將成肺痿。”說明久嗽勞熱燻肺,肺陰大傷,進而發展成肺痿。明·王肯堂《證治準繩·諸血門》說:“久嗽咳血成肺痿。”明·陳實功《外科正宗·肺癰論》說:“久嗽勞傷,咳吐痰血……咯吐瘀膿,聲啞咽痛,其候傳為肺痿。”指出肺癰潰後,熱毒不淨,傷陰耗氣,可以轉為肺痿。清·張璐在《張氏醫通·肺痿肺脹》中將其治療要點概括為�