楚地記得他們的病情；同時，我們為由於各種原因、經過或沒有經過積極努力而使疾病進入到晚期的病例遺憾。實際上，有許多的病例，有著特殊的臨床表現，或有著不同尋常的疾病發展過程，經歷了不平凡的歷程，最終被明確診斷。這樣的病例才是最值得我們載入記憶簿中的，儘管有時它的治療不一定很成功。

我有一位女性患者，51歲。1994年診斷為系統性紅斑狼瘡，經激素和免疫抑制藥物治療後病情控制，但未堅持用藥。1998年病情復發，脊髓受累，經搶救治療，病情控制，遺留下肢癱瘓。患者後悔莫及。之後出現輸尿管病變，行膀胱造漏術。2003年發現直腸癌晚期，行直腸造漏術。2005年因下腹部可見膀胱造漏口和直腸造漏口，同時伴有糖尿病、高血壓，轉來我科治療。

本例狼瘡病史11年，多系統損害，伴有多種其他疾病，病情複雜，尤其是伴有感染和晚期腫瘤，治療方案的選擇十分困難。目前狼瘡疾病處於活動期，原發病的治療與所伴發的疾病治療相互矛盾，同時患者還有比較強烈的心理及家庭問題。經過認真檢查和分析後，本科制定了周密的治療、監測和護理方案。

別樣情感線（2）

經過積極的綜合治療，3周後，患者血象恢復、血小板上升，感染得到控制，同時也給予心理支援，患者情緒好轉，家庭問題緩解。5周後患者高高興興出院回家。隨訪3個月，狼瘡病情穩定，血壓、血糖控制滿意。

是啊！醫生與患者及其家屬的良好配合，治療成功，各方都滿意的故事都是一樣的，特殊的病例就難預測了。儘管如此，我們對患者的關愛和治療一如既往。我們能夠理解患者和家屬的情感及行為，可是，進行家屬的工作卻十分艱難。然而，在這個過程中，患者與醫務人員的配合一直是非常重要的。別樣病例，別樣感受，需用心體會！

三、別樣的錦旗

我曾經調換過一家工作單位。

在原來的工作單位，我經過多年的摸爬滾打，建立了風溼免疫科，也鍛煉出了一套自己的工作方法，積累了豐富的臨床經驗，吸引了不少患者，那時，有不少患者給我送來了錦旗和表揚信，當時自己並沒有真正理解它的含義。因為，一直到現在我仍然認為：為患者服務是應該的。我到新的工作單位後，隨著新的風溼免疫科的建立和業務的開展；專業特色的凸顯，不少“老”患者再次尋我而來，有的患者還經歷了“艱難的尋人歷程”。更讓我感到刻骨銘心的是：有的患者尋我而來的目的僅僅是為了道一聲感謝和送一面錦旗或一封表揚信。

這個情景讓我實實在在地感受到被患者接受是多麼自豪。這個“謝”字一字值千斤，使我備感患者所託的希望和自己肩上的壓力。

一天，在我的個人網站上，有人詢問：如何找到一家好醫院，一位好醫生？問題很簡單，但我卻感到這個問題很難回答。全國各地都有好醫院，每家醫院都有好醫生，問題的關鍵就是如何認定“好醫生”。也許，每一個人心中都有一個自己的標準。

好醫生應該是一個綜合的概念，包括方方面面：

一、好醫生不僅要服務態度好，更要醫療技術高。

二、好醫生不僅要能為患者治好軀體疾病，還要關注患者的心理及患者的後續康復。

三、好醫生要使自己的醫療決定為患者及其家屬所理解和接受，並轉化為他們的自覺行動。這一點很重要。醫學，尤其是臨床醫學，是辯證的、相互關聯的。在疾病的某個階段，某個問題是主要的，而在疾病的另一個階段，問題的重要性會發生轉換。由於醫學以及患病個體的不確定性，醫學工作者有時也難以掌握它的規律。

這方面技術層面的要求非常高。簡單地說，就是需要溝通。道理很簡單：疾病是需要治療的，用藥就要面臨兩種可能性。爭取最大益處、將風險減少到最小是醫患之間的共同目標。然而，這點也是難度最大的。由於患者醫療知識的相對缺乏和不成系統，其理解往往是片面的。因此，溝通、理解，爭取醫患相互理解和配合，才是當今醫療的精華所在。

四、好醫生還要關注為患者合理節約醫療費用。這本不應該是讓醫生所考慮的主要問題，但是目前，醫生不得不這樣做。

五、好醫生目前只能在政策法規允許的範圍內有所作為。遵紀守法是好醫生的前提，道理是顯而易見的。臨床上，患者的病情千變萬化，有時醫生拼一把，患者生存的希望增大，保守一把，患者的機會喪失，應該是患者一分希望，醫生做十分努力