止遺；益智仁、烏藥化氣固腎。

腎陽虛者，可加巴戟天、菟絲子、蓯蓉等溫補腎陽；脾虛氣陷，少腹墜脹，小便點滴而出者，可配合黃芪、黨參、白朮、柴胡、升麻等益氣舉陷。

【臨證備要】

1。膀胱溼熱蘊結日久，可損及腎臟，首為傷陰，繼則陰傷及氣，或為陰陽兩虛。腎虛之體，易兼膀胱溼熱，兩者相互影響。治療需分緩急主次而治之。

2。膀胱虛寒證，多與腎陽不足，氣化失職有關，治療則以溫腎化氣為法。

第四節氣血津液病證辨治概要

氣的含義有二，一是指構成人體和維持人體生命活動的精微物質，如水谷之氣、呼吸之氣等，二是指臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣、經絡之氣等。氣的分類較多，如元氣、宗氣、營氣、衛氣和五臟之氣等。機體內各種不同的氣，其功用概括起來有五，即推動作用、溫煦作用、防禦作用、氣化作用、固攝作用。這五個方面的功能雖各有不同，但又密切關聯，相互配合，相輔相成。

血循行於脈道，是人體基本物質之一。血液的生成，雖然主要來源於水谷精微，但和營氣的參與及精髓的化生也有著密切的關係。血的主要功能是充養全身，使臟腑、四肢、九竅能各司其職。

氣和血，是供養臟腑的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物。氣為陽，血為陰，陰陽互根，氣血相互資生、相互依存。氣對血有溫煦、化生、推動、統攝的作用；血對氣有濡養和運載的功能。在病理上往往也相互影響。《素問·調經論》雲：“血氣不和，百病乃變化而生。”氣血病變可以反映於臟腑經絡的每一種疾病中，各種疾病的不同階段，又都能反映出氣血盛衰的不同變化。治療疾病，重在調整氣血，平衡陰陽。正如王清任所強調的“治病之要訣，在明白氣血”。

津與液都由飲食所化生，三焦所佈散，出入於肌膚腠理，流行於筋骨關節。津的作用是溫養肌肉、充潤面板；液的作用是滑潤關節、補益腦髓、溉濡耳目口鼻。津無固定之所，隨氣化出於腠理則為汗液，隨氣化下達則為尿液；液有固定之所，在關節腔則為滑液，在腦髓則為腦池內液。一般而言，津在表，質清而稀；液在裡，質濁而稠。由於津液為人體水液的總稱，所以津與液常不作嚴格區分而統稱津液。津液病證即津液的代謝失常。津液的代謝是由各個臟腑相互協作來完成的複雜的生理過程。其生成、輸布、排洩任何一個代謝環節失常，都會引起相應的病變，而出現種種證候。津液的代謝失常主要表現為津液的虧損不足和津液的輸布障礙、停滯瀦留體內兩大方面。津液不足屬於燥證範疇，而津液輸布障礙則形成痰證與飲證，故本節主要著眼於痰病和飲病的討論。

氣血與津液有相互滋生、相互轉化的關係。氣血能化為津液，津液也能化為氣血。氣血津液的相互關係主要表現為氣能生津，津能化氣，氣能攝津，津能化血，血含津液，故有津血同源之說。津液為人體體內水液的總稱，其流通和輸布要依賴氣的推動，隨血執行全身，而氣血要散佈全身，也必須依賴津液的流通和運載。如果氣血執行失常，可致津液停積，津液停積，又可影響氣血的執行。另一方面，氣血和津液的不足，也常互相影響，如血脫津傷、氣隨液脫等。

總之，機體的病變無不涉及到氣血津液，氣血津液的病變又往往反映臟腑功能的失調。認識和分析氣血津液的病因、病機、病證，就能深入地探討臟腑的病理變化，對指導臨床實踐有重要的意義。

【辨證論治】

一、氣病

氣的病變很多，臨床辨證當分虛實。虛證為氣虛、氣陷、氣脫；實證為氣滯、氣逆。虛者治以補氣、升提、固脫；實者治以理氣、降逆。

1。氣虛

症狀：神疲乏力，少氣懶言，頭暈目眩，不思飲食，大便溏軟，舌淡胖有齒痕，脈虛無力。

病機：飲食勞倦，久病失養，或年老體衰，或素體稟賦不足，臟腑機能衰退，元氣虧虛。

治法：益氣補中。

方藥：四君子湯加味。本方功能補氣健脾，主治脾胃氣虛，食少便溏等症。

藥用黨參甘溫益氣；白朮健脾助運；茯苓健脾滲溼；甘草甘緩和中。

偏於肺氣虛者，加黃芪、五味子；偏於脾氣虛者，加扁豆、蓮肉；偏於心氣虛者，加紅參、五味子；偏於腎氣虛者，加熟地、山藥；偏於衛氣虛者，加黃芪、防風。

2。氣陷

症狀：倦怠乏力，少氣懶言，頭目昏眩，脘腹墜脹，納谷不香