例方：天台烏藥散加減。本方功能疏肝行氣，散寒止痛，適用於肝氣橫逆，小腸氣滯的病證。

常用藥：烏藥、木香辛香行氣；良姜、肉桂、吳茱萸、茴香溫脾暖肝散寒；青皮、枳實、檳榔疏肝理氣，破結止痛；川楝子、延胡索理氣活血；荔枝核、橘核疏調肝氣，緩急止痛。

氣鬱日久化火，症見口苦咽乾，苔黃，脈弦數者，可加黃芩、山梔。

（二）虛證

1。虛寒滑脫

久瀉久痢，滑脫不禁，延久不已，甚則脫肛，小腹隱痛，腸鳴，喜按喜溫，四肢不溫，倦怠乏力。

治法：澀腸固脫。

例方：真人養髒湯加減。本方功能補虛溫中，澀腸固脫，適用於腸腑虛寒，滑脫難禁的病證。

常用藥：黨參、白朮、甘草益氣健脾；肉桂、肉蔻溫脾厚腸；訶子、罌粟殼固澀止瀉；當歸、白芍和血止痛；木香調暢氣機。

虛中夾實者，固澀後雖大便次數減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者可加當歸、川芎、赤芍等養血和血。

2。津枯腸燥

大便秘結乾燥，艱於排出，數日一行，或口臭，咽燥，頭昏，腹脹。舌紅少津，苔黃燥，脈細。

治法：潤腸通便。

例方：潤腸丸加減。本方功能養血潤燥，理氣通便，用於血虛津少，腸腑失潤的病證。

常用藥：當歸、生地滋陰養血；火麻仁、桃仁潤腸通便；枳殼引氣下行。

血虛有熱，兼見口乾，心煩，脈細數，加生首烏、玉竹、知母等以生津清熱，或用增液承氣湯加減。

【臨證備要】

1。小腸病虛證多偏於寒，與脾陽虛而寒從內生有關；實證多偏於熱，邪熱多由心經傳來，故有“心移熱於小腸”之說。大腸病，虛證多與脾氣虛而運遲，或脾氣陷而不舉，或為脾腎陽虛而釜底無薪有關；實證多由肺氣不肅，腸燥便秘，或為胃火灼津，燥矢不得下行引起。

2。大腸、小腸尚與肝、腎兩髒有關。小腸位於臍腹，而小腹、前陰為肝經所布，所以肝寒而致的陰囊或睪丸腫大，以及在腹股溝處出現的“狐疝”等病證，習慣稱為“小腸氣痛”；大腸又與腎有關，故凡年老腎氣虛衰，腸腑燥結而大便多日不解，可根據《素問·金匱真言論》所謂“北方黑色，入通於腎，開竅於二陰”之旨，採用溫腎益氣、濡潤腸腑之藥而取效。

3。大腸、小腸與心、肺在發生疾病的過程中，也能相互影響。如心火亢盛，小腸實熱，症見心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道澀痛或尿血者，是心火下移於小腸所致；又如肺陰不足，大腸液虧，症見口唇乾燥，咽喉失潤，大便日久不解，甚則口臭頭痛等，乃肺津虧虛，累及大腸失濡之故。

膀胱

膀胱位於小腹，其經脈絡腎，與腎相通，互為表裡。其主要生理功能為貯藏尿液和排出小便，而這些功能有賴腎的氣化作用，故膀胱病變每與腎臟密切相關。《素問·靈蘭秘典論》雲：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”若膀胱有病，氣化功能失常，可導致尿量、尿次、排尿和尿液的色、質發生變化。

【辨證論治】

一、辨治原則

膀胱病證，有虛有實。實證多由於溼熱，治宜清利溼熱為主；虛證常見寒象，每與腎虛並見，治宜溫腎固攝；若腎虛而膀胱有熱者，則屬虛實夾雜，治當益腎清利，分別主次，虛實同治。

二、證治分類

1。膀胱實（溼）熱

尿頻尿急，尿道灼熱澀痛，小腹脹滿，小溲不利，或點滴不暢，甚則癃閉不通，尿色深黃，混濁，或伴膿血、砂石。舌苔黃膩，脈數。

治法：清利溼熱。

例方：八正散加減。本方功能清熱瀉火，利水通淋，適用於膀胱溼熱，氣化不利之證。

常用藥：木通、車前子、燈心草、梔子降火利水；萹蓄、瞿麥清熱利溼通淋；滑石利竅散結；甘草梢清熱，緩急止痛。

大便秘結，腹脹者，可重用生大黃，並加用枳實，以通腑洩熱；溼熱傷陰者，加生地、知母、白茅根。

2。膀胱虛寒

小便頻數清長，或不禁，尿有餘瀝，遺尿，尿濁，甚或小便不爽，排出無力。舌潤苔白，脈沉細。

治法：溫腎固攝。

例方：桑螵蛸散加減。本方功能調補心腎，固精止遺，適用於腎虛氣不固攝之證。常用藥：桑螵蛸、覆盆子、金櫻子、菟絲子、龍骨補腎固澀