痛加鬱金、桃仁活血通絡。

2。成癰期

症狀：身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口乾咽燥，舌苔黃膩，脈滑數。

證機概要：熱毒蘊肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊釀成癰。

治法：清肺解毒，化瘀消癰。

代表方：《千金》葦莖湯合如金解毒散加減。前方重在化痰洩熱，通瘀散結消癰；後方則以降火解毒，清肺消癰為長。

常用藥：苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化痰行瘀散結；黃芩、銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根清肺解毒消癰。

肺熱壅盛，壯熱，心煩，口渴，汗多，尿赤，脈洪數有力，苔黃膩，配石膏、知母、黃連、山梔清火洩熱；熱壅絡瘀，胸痛，加乳香、沒藥、鬱金、赤芍以通瘀和絡；痰熱鬱肺，咳痰黃稠，配桑白皮、瓜萎、射干、海蛤殼以清化痰熱；痰濁阻肺，咳而喘滿，咳痰膿濁量多，不得平臥，配葶藶子、大黃瀉肺通腑洩濁；熱毒瘀結，咳膿濁痰，有腥臭味，可合用犀黃丸，以解毒化瘀。

3。潰膿期

症狀：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時咳血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數或數實。

證機概要：熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內潰，膿液外洩。

治法：排膿解毒。

代表方：加味桔梗湯加減。本方清肺化痰，排膿洩壅，用於咳嗽氣急，胸部悶痛，痰吐膿濁腥臭者。

常用藥：桔梗、苡仁、冬瓜子排膿散結化痰；魚腥草、金蕎麥根、敗醬草清熱解毒排膿；銀花、黃芩、蘆根以清肺熱。

絡傷血溢，咳血，加丹皮、山梔、藕節、白茅根，另服三七、白及粉以涼血止血；痰熱內盛，煩渴，痰黃稠，加石膏、知母、天花粉清熱化痰；津傷明顯，口乾，舌質紅，加沙參、麥冬養陰生津；氣虛不能託膿，氣短，自汗，膿出不爽，加生黃芪益氣託毒排膿。

若形證俱實，咳吐腥臭膿痰，胸部滿脹，喘不能臥，大便秘結，脈滑數有力，可予桔梗白散峻驅其膿。因本方藥性猛烈，峻下逐膿的作用甚強，一般不輕易用，體弱者禁用。如下不止，飲冷開水一杯。

4。恢復期

症狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咳吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉為清稀，精神漸振，食納好轉。或有胸脅隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低熱，午後潮熱，心煩，口燥咽乾，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。或見咳嗽，咳吐膿血痰日久不淨，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。

證機概要：邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或為邪戀正虛。

治法：清養補肺。

代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。前者益氣養陰，清肺化痰，為肺癰恢復期調治之良方。後者益氣養陰，排膿解毒，用於正虛邪戀者較宜。

常用藥：沙參、麥冬、百合、玉竹滋陰潤肺；黨參、太子參、黃芪益氣生肌；當歸養血和營；貝母、冬瓜仁清肺化痰。

陰虛發熱，低熱不退，加功勞葉、青蒿、白薇、地骨皮以清虛熱；脾虛，食納不佳，便溏，配白朮、山藥、茯苓以培土生金；肺絡損傷，咳吐血痰，加白及、白蘞、合歡皮、阿膠以斂補瘡口；若邪戀正虛，咳吐腥臭膿濁痰，當扶正祛邪，治以益氣養陰，排膿解毒，加魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、桔梗等。

【預後轉歸】

本病如能早期確診，及時治療，在初期即可阻斷病情的發展不致成癰，成癰期能使癰腫得到部分消散，則病情較輕。潰膿期是病情順與逆的轉折點：①順證：膿血稀而漸少，腥臭味轉淡，身體不熱，脈象緩滑。②逆證：膿血如敗滷，腥臭異常，胸痛，身熱不退，脈短澀或弦急，為肺葉腐敗之惡候。體弱和飲酒成癖者患之，須防其病情遷延不愈或發生變化。

【預防調護】

凡屬肺虛或易感外邪者，當注意寒溫適度，起居有節。禁菸酒及辛辣食物。

一旦發病當及早治療。護理應做到安靜臥床，每天觀察記錄體溫以及咳痰的色、質、量、味。在潰膿後可根據病位，取適當臥位，以利癰膿排出。如大量咳血，應警惕血塊阻塞氣道。飲食宜清淡，忌油膩厚昧。多吃水果，如橘子、梨、枇杷等。每天可用薏米煨粥食，並予鮮蘆根煎湯代茶。