痢下赤白黏凍,便次頻多者,加白頭翁、辣蓼、馬齒莧清腸化溼,解毒止痢。
2。腑實熱結
大便乾結不通,小便短赤,身熱心煩,甚或譫語,腹脹腹滿而痛,口乾,口臭。舌紅,苔黃燥,脈沉實有力。
治法:通腑洩熱。
例方:調胃承氣湯、麻子仁丸加減。兩方均有清熱通腑之效,用於腑實熱結證,但前方通下腑實以瀉熱,後方則能清熱潤下。
常用藥:大黃、芒硝通腑洩熱;麻仁、杏仁瀉熱潤腸通便;枳實、厚朴行氣除滿;芍藥、當歸養陰和血。
腑熱上擾,心神不安,可加菖蒲、鬱金。腑熱夾有頑痰,大便不通,苔膩,用礞石滾痰丸加減。
3。瘀熱阻滯
腹痛拒按,或侷限於右下腹,便秘或腹瀉,或有發熱。苔黃膩,脈滑數或弦數。
治法:清熱化瘀通腑。
例方:大黃牡丹皮湯加減。本方功能活血化瘀,清腸散結,適用於瘀熱內結,腸癰初起等病證。
常用藥:大黃瀉熱通腑,涼血化瘀;桃仁、紅花、丹皮、乳香化瘀消腫止痛;敗醬草、紫花地丁、蒲公英清熱解毒,消癰散結。
津液已傷,可加生地、玄參、麥冬之類以養陰生津。
4。寒邪內蘊
腸鳴轆轆,臍腹冷痛且脹,得溫則舒,大便溏瀉,小便清長。舌苔白滑,脈緩或遲。
治法:溫腸散寒。
例方:香砂平胃散加減。本方功能和中化溼,溫腸散寒,適用於寒溼內蘊,腸腑不調之病證。
常用藥:木香、砂仁、陳皮理氣化溼和中;蒼朮、厚朴燥溼理氣;炮姜溫脾祛寒;茯苓滲溼健脾;甘草調和脾胃。
年老體衰,久瀉不止,中氣下陷,宜加黃芪、黨參、白朮益氣健脾;脾陽虛衰,可加附子、吳茱萸、肉桂以溫中散寒。
5。小腸實熱
心煩失眠,口舌生瘡,小便灼熱刺痛,或見尿血。舌紅苔黃,脈滑數。
治法:清心導熱。
例方:導赤散加減。本方清心通利,適用於心火下移,小腸實熱的病證。
常用藥:生地、山梔、竹葉、生甘草清心火;木通、通草、小薊清小腸而導熱下行。
尿血鮮紅,可加茅根、蒲黃、藕節之類涼血止血;熱甚傷津,可加天花粉、玉竹等清熱生津。
6。小腸氣滯
小腹疼痛如絞,腹脹腸鳴,得矢氣稍舒,或疼痛連及睪丸、腰胯等處,墜重不舒,行走不便,或在胯腹部(腹股溝)有軟的腫塊突起,甚則一側陰囊腫脹,或睪丸偏墜,形寒怯冷。舌苔白滑,脈沉弦。
治法:行氣散結。
例方:天台烏藥散加減。本方功能疏肝行氣,散寒止痛,適用於肝氣橫逆,小腸氣滯的病證。
常用藥:烏藥、木香辛香行氣;良姜、肉桂