強迫###官能症一直以來非常難治。藥物治療和行為療法對許多這樣的患者來說只部分地起作用。萊弗雷·M。施瓦茲已經發明瞭一種有效的，基於塑###的療法，不僅僅可以幫助那些強迫###官能症患者，在我們開始情不自禁地擔憂即使是自己明知道沒有意義的事情時，也可以幫助那些都有很多尋常煩惱的人們。當我們內心對憂慮有所“依附”並牢牢抓住它的時候，或者當我們被這些不由自主的咬指甲、拉頭髮、購物、賭博以及吃東西等等“令人討厭的壞習慣”所強迫、所驅使的時候，它都可以幫助我們。甚至某些形式的強迫###猜忌、吸毒、強迫######行為以及對別人如何看待自己形象、身體、自我評價等過分的關注，都可以有所幫助。

第六章　開啟大腦的鎖（3）

施瓦茲透過對患有強迫###官能症和沒患這種病的人的腦部掃描進行比較，形成了一種新的診斷方法，利用這種診斷方法研究出一種新形式的療法——據我所知，運用這種腦部掃描作為表現鑑定試驗（PET）來幫助醫生既瞭解一種精神病又為其開發一種精神療法，這在醫學史上還是首次。

然後他透過對他的病人實施心理治療的前後做腦部掃描，檢驗了這種新的療法，並且表明透過治療以後，他們的大腦已經趨於正常。這又是一個首次——首次表明談話療法可以改變大腦。

正常情況下，當我們犯下一個錯誤的時候，有三樁事情發生。首先，我們會有一種“犯錯感”，就是對某件事情做錯後的那種挑剔感。其次，我們會變得焦急起來，而這種焦急又會驅使我們去糾正這個錯誤。最後，當我們已經糾正了這個錯誤後，我們腦子裡的一種自動擋會讓我們轉移到下一個想法或者下一個活動上。然後錯誤感和焦慮都消失了。

但是強迫###神經症患者的大腦不會自動轉移或者是“向下翻頁”。即使他已經糾正了拼寫錯誤，清洗了手上的細菌，為忘記朋友的生日而道過歉了，他依然被困擾著。他的自動擋失靈了，並且錯誤感以及隨之而來的焦慮變得異常強烈。

透過大腦掃描，我們現在都知道，強迫症涉及到大腦的三個部位。

我們用眼眶額葉皮質來發現錯誤，它是額葉的一部分，位於大腦的下方，正好在我們眼睛的後側。透過掃描表明，強迫###症狀越明顯，眼眶額葉皮質表現得就越活躍。

一旦眼眶額葉皮質激發了“錯誤感”，它就會向位於皮質最深部位的扣帶回發出訊號。扣帶回觸發了可怕的焦慮，認為除非我們糾正錯誤，否則就有不祥的事情發生，它並且向五臟六腑都發出訊號，使得我們全身上下都感覺到恐怖。

這種“自動擋”，即位於大腦中心底層的尾狀核，會讓我們的念頭一個接著一個往下轉換。除非，這種尾狀核變得非常地“粘滯”時，像強迫###官能症出現的情況那樣。

強迫###官能症患者的腦部掃描表明，大腦的三個區域都處於亢奮狀態。眼眶額葉皮質和扣帶回都變得###起來，但又停滯不前，似乎一起鎖定在“接通位置”上——這就是施瓦茲稱之為強迫###官能症“大腦鎖”的原因之一。因為尾狀核不自動“換擋”，所以眼眶額葉皮質　和扣帶回繼續發出訊號，不斷地強化錯誤感和焦慮。因為這個患者已經糾正了錯誤，所以這些訊號顯然是些錯誤的警報。失靈的尾狀核膠滯住了，仍然充滿從眼眶額葉皮質發來的訊號，所以它很可能過度活躍。

造成嚴重強迫###官能症大腦鎖的原因多種多樣。多數情況下，這種病症是家族史或者可能是遺傳造成的，但也有可能是因為感染後，尾狀核腫大而引起的。並且，正如我們會明白的那樣，學習在其發展中也同樣起了作用。

施瓦茲透過解開眼眶額葉皮質和扣帶回之間的連鎖以及讓尾狀核恢復正常功能的途徑，他著手開發一種能夠改變強迫###官能症迴路的療法。施瓦茲想知道病人是否可以透過持續的、努力的關注以及主動鎖定某些憂慮之外的事物，比如說，一項未曾參加過且令人愉快的活動，以此來“手動”將尾狀核換擋。這個方法具有塑###意義，因為它促使了一個新的大腦回路的形成，這種迴路帶來愉悅並且觸發多巴胺的釋放，正如我們所知道的那樣，多巴胺釋放對這種新的活動進行了獎勵，並且鞏固、增加了新的神經連線。這種新的迴路最終可以跟之前那個進行競爭，並且根據不用則廢的原則，病態的迴路網路將會削弱。運用這種療法後，我們不需要太多的去“破除”壞習慣，比如用更好的行為去取代不好的行為。書包　網　87book