能平臥；重者稍動則喘息不已，甚則張口抬肩，鼻翼扇動；嚴重者，喘促持續不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根，發為喘脫。

喘證的名稱、症狀表現和病因病機最早見於《內經》。如《靈樞·五閱五使》說：“肺病者，喘息鼻張。”《靈樞·本髒》日：“肺高則上氣肩息。”《靈樞·五邪》雲：“邪在肺，則病面板痛，寒熱，上氣喘，汗出，喘動肩背。”書中提出肺為主病之髒，且可涉及腎、心、肝、脾等髒，描述了喘證的症狀表現，提出喘證的病因既有外感又有內傷，病機也有虛實之別。漢·張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中所言“上氣”即是指氣喘、肩息、不能平臥的證候，亦包括“喉中水雞聲”的哮病和“咳而上氣”的肺脹。金元時期的醫家對喘證的論述各有補充。如劉河間論喘因於火熱，他認為：“病寒則氣衰而息微，病熱則氣甚而息粗……故寒則息遲氣微，熱則息數氣粗而為喘也。”元·朱丹溪認識到七情、飽食、體虛等皆可成為內傷致喘之因，《丹溪心法·喘》說：“七情之所感傷，飽食動作，髒氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛，體弱之人，皆能發喘。”明·張介賓把喘證歸納成虛實兩大證，如《景嶽全書·喘促》說：“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。”指出了喘證的辨證綱領。清·葉天士《臨證指南醫案·喘》說：“在肺為實，在腎為虛。”清·林佩琴《類證治裁·喘證》認為：“喘由外感者治肺，由內傷者治腎。”這些論點，對指導臨床實踐皆具有重要意義。

喘證既可以作為一個獨立的病證，亦可見於多種急慢性疾病過程中。它所涉及的範圍很廣，不僅多見於肺系疾病，且可因其他臟腑病變影響於肺所致，因此應結合辨病，西醫學中如肺炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心源性哮喘、肺結核、矽肺以及癔症等發生呼吸困難時，均可按照本節辨證施治。

【病因病機】

喘證常由多種疾患引起，病因很複雜，常見的病因有外感、內傷兩大類。外感�