化所致的積液時，其ADA活性僅輕度增高（常＜50U/L＝或正常。

12、漿膜腔液溶菌酶檢測

＇臨床意義＇結核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常＞，而惡性胸水患者此比值皆＜，故對二者的鑑別診斷有一定意義。

13、漿膜腔液鐵蛋白（IBP）測定

＇臨床意義＇胸腔積液中IBP可作為腫瘤性積液與結核性胸膜炎性積液的鑑別診斷指標，若胸水中IBP＞1500ng/ml，則為腫瘤性積液的可能性較大。

14、滲出液與漏出液的鑑別

滲出液 漏出液

原因 炎性積液：由感染、惡性腫瘤、外傷、變態反應性疾病、結締組織病等引起 非炎性積液：由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起

顏色 紅色：急性結核性胸、腹膜炎，惡性腫瘤，出血性疾病，創傷等　黃色：化膿性細菌感染乳白色：絲蟲病、淋巴結結核及腫瘤等綠色：銅綠假單胞菌感染黑色：胸膜麴黴菌感染 常為淡黃或草綠色

透明 混濁 清或微混

凝固 自然凝固 不易凝固

比重 ＞18 ＜18

蛋白定量 ＞25g/L ＜25g/L

蛋白定性（Rivalta　test） 一般為陽性 一般為陰性

葡萄糖定量 一般低於血糖 與血糖類似

細胞計數 ＞×109/l ＜×109/l

細胞分類 淋巴細胞增多：慢性炎症　中性粒細胞增多：急性炎症　嗜酸性粒細胞增多：過敏狀態及寄生蟲感染　大量紅細胞：出血、腫瘤、結核　少量紅細胞：穿刺損傷　腫瘤細胞：惡性腫瘤 以淋巴細胞為主，偶見間皮細胞

細菌 可見致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結核桿菌等 無

二、關節腔積液檢驗：

1、關節液顏色

＇正常參考值＇　淡黃色或草黃色。

＇臨床意義＇

1．紅色：見於穿刺損傷或血友病的病理出血，如血友病色素性絨毛結節性滑膜炎等。

2．乳白色：見於結核性關節炎、急性痛風性關節炎或紅斑狼瘡病。

3．綠色：見於化膿性關節炎、慢性類風溼性關節炎、痛風。

2、關節液透明度

＇正常參考值＇清晰透明。

＇臨床意義＇　炎症性關節病變時呈不同程度的混濁，甚至呈膿樣；非炎症性病變可清晰或微混。

3、關節液粘稠度

＇正常參考值＇

懸滴法：4…6cm。

自然下滴法：1滴＜1秒。

＇臨床意義＇　各種炎症時粘稠度下降。

4、關節液蛋白測定

＇正常參考值＇

粘蛋白定性：陽性＋＋＋；

總蛋白定量：；

白蛋白/球蛋白：20：1。

＇臨床意義＇

1．粘蛋白定性＋＋＋以下為異常，見於各種炎症，如化膿性、痛風性以及類風溼性關節炎。

2．炎症性關節炎總蛋白多為20…30g/L，類風溼性關節炎或結晶性滑膜炎總蛋白多為40…70g/L。

5、關節液葡萄糖測定

＇正常參考值＇　。

＇臨床意義＇　關節液葡萄糖最好與空腹血糖同時測定。非炎症關節炎時兩者糖差約為6mmol/l，炎症性關節炎時兩者糖差為＞，或關節液糖明顯減少為＜。

腔積液檢驗（3）

6、關節液有核細胞計數

＇正常參考值＇　×109/l。

＇臨床意義＇　各種關節炎時有核細胞數增加。

7、關節液有核細胞分類

＇正常參考值＇　有少量散在的細胞，主要是單核細胞、淋巴細胞及少量中性粒細胞，偶見散在的滑膜細胞。

＇臨床意義＇

1．白細胞總數增加：

（1）白細胞數＞50×109/l，中性粒細胞常＞，見於感染性炎症疾病，如急性細菌性感染、結核、reiter