變為關格。

2。關格與走哺

走哺是以嘔吐伴有大小便不通利為主症的一類疾病。往往先有大便不通，而後出現嘔吐，嘔吐物可以是胃內的飲食痰涎，也可帶有膽汁，常伴有腹痛，最後出現小便不通，由於大小便不通，濁氣上衝，而飲食不得人，屬於實熱證，其病位在腸。關格屬於脾腎衰敗，溼濁毒邪壅塞三焦，是虛中夾實的病證，故與走哺有本質的區別。從預後來看，一般關格屬危重疾病，預後較差，走哺只要治療得當，預後一般較好。

【辨證論治】

一、辨證要點

1。分清本虛標實

本虛主要是脾腎陰陽衰憊，標實主要是溼濁毒邪。以本虛為主者，應分清是脾腎陽虛還是肝腎陰虛；以標實為主者，應區分寒溼與溼熱的不同。

2。辨明病位

濁毒之邪犯脾以神疲乏力、身重、水腫為主；濁毒之邪犯胃以噁心頻作、嘔吐不止為主；濁毒之邪凌心射肺，可見心悸、喘脫或昏迷、譫語；濁毒之邪犯肝，則頭暈頭痛，手足抽搐；濁毒之邪犯腎，則腰膝痠軟，下肢腫甚。

二、治療原則

關格的治療應遵循明·王肯堂《證治準繩·關格》提出的“治主當緩，治客當急”的原則。所謂主，是指關格的本，即脾腎陰陽衰憊，治主當緩，即是指治療脾腎不足不能應用大劑量峻補藥物，而應長期調理，用藥剛柔相兼，配用血肉有情之品，緩緩補之，使脾’腎之氣逐漸恢復。臨床上脾腎陽虛者多見，在應用溫陽藥物時，應注意補陰以配陽，使陽從陰復，常常配合應用滋腎藥物。所謂客，是指關格之標，即濁邪，濁是陰邪，易傷陽，濁不去，則陽不復，濁邪瘀久成毒，所以應儘快祛除。祛濁又有降濁、化濁等法，降濁者，使濁從大便出，即瀉濁之法，化濁之法，即化痰利溼。

關格是補瀉兩難的疾病，治宜攻補兼施，標本兼顧。早期以補為先，兼以化濁利水，晚期階段，應補中有瀉，補瀉並重，瀉後即補，或長期補瀉同用，靈活掌握。

三、證治分類

1。脾腎陽虛。溼濁內蘊證

症狀：小便短少，色清，甚則尿閉，�