予益腎清利化溼法。
炒獨活5g,川斷15g,桑寄生15g,太子參20g,制蒼朮10g,生苡仁20g,茯苓20g,瞿麥20g,蔚蓄20g,蒲公英20g,紫花地丁15g,車前草15g,白茅根20g,蘆根20g。
此方加減調理月餘,病情日漸好轉,多次尿檢均為陰性,無明顯不適感。
按:本案為勞淋,女性年高,加之久病,腎氣虧虛,無力抗邪,溼熱之邪留戀,致病情纏綿難愈。腎虛為本,溼熱為標,治以益腎清利,扶正祛邪並用,取效較佳。
(鄒燕勤等編。中國現代百名中醫臨床家叢書·鄒燕勤。中國中醫藥出版社。2009)
【古代文獻精選】
《中藏經·論諸淋及小便不利》:“五臟不通,六腑不和,三焦痞澀,營衛耗失。……砂淋者,腹臍中隱痛,小便難,其痛不可忍,須臾,從小便中下如砂石之類。虛傷真氣,邪熱漸增,結聚而成砂。有如以水煮鹽,火大水少,鹽漸成石之類。”
《金匱翼·諸淋》:“清熱利小便,只能治熱淋、血淋而已。其膏、砂、石淋,必須開鬱行氣,破血滋陰方可。”
《張氏醫通·淋》:“石淋,須清其積熱,滌其砂石,宜麥冬、木通、冬葵子、滑石、車前子、連翹、瞿麥、知母。又加味葵子茯苓散,專治石淋之聖藥。”“勞淋,有脾腎之分。勞於脾者,宜補中益氣湯加車前、澤瀉;勞於腎者,宜六味湯加麥冬、五味子。”“血淋,須看血色,分冷熱。色鮮紫者為實熱,以生牛膝為主,兼用車前子、山梔、生地、犀角、桃仁、藕節;血虛而熱者,用生地、黃芩、阿膠、柏葉;若色淡者,屬腎與膀胱虛冷也,宜六味丸加肉桂;若尺脈沉弦而數者,必有蓄瘀,宜犀角地黃加紫菀、牛膝。燥利耗氣之類禁用。”“氣淋,宜沉香、肉桂、茯苓、澤瀉,佐以木通、瞿麥、葵子、山梔、石韋。實則氣滯不通,臍下妨悶,服利藥不效者,沉香降氣、四磨湯選用。”“膏淋,精溺俱出,小便阻塞,欲出不能而痛,宜茯苓、秋石、海金沙、澤瀉、滑石;如不甚痛者,須固澀其精,宜鹿角霜、蓯蓉、菟絲子、蓮鬚�