飲病辨證，總屬陽虛陰盛、本虛標實證，並應根據飲停部位、症狀特點，分別虛實主次。治療原則以溫化為主，正虛者宜補，邪實者當攻。

1。水飲壅盛

症狀：脘腹堅滿脹痛，水走腸間瀝瀝有聲，咳唾胸脅引痛，或喘咳不能平臥，舌苔白或膩，脈沉弦或弦滑。

病機：飲留腸胃，支撐胸肺。治法：攻逐水飲。

方藥：己椒藶黃丸、十棗湯加減。兩方均可逐水祛飲，前方用於水飲在腸，飲鬱化熱，水走腸間瀝瀝有聲，腹滿，便秘，後方用於飲停胸脅，咳唾引痛，胸悶氣急。

藥用甘遂、大戟、芫花、大黃瀉下逐水；防己、椒目辛宣苦洩，導水利尿；桑白皮、葶藶子瀉肺逐飲。

飲邪上逆，胸滿者，加枳實、厚朴以洩滿；脅痛，胸悶，氣急，苔濁膩，加白芥子、萊菔子、蘇子以降氣化痰。

若寒飲伏肺，遇寒觸發，喘咳不能平臥，痰多白沫，伴有寒熱者，又當溫肺化飲，用小青龍湯加減。

2。脾腎陽虛

症狀：喘促，動則為甚，氣短，或咳而氣怯，痰多，胸悶，胃部痞痛，嘔吐清水，背寒，大便或溏，頭昏，心慌，足跗浮腫，舌苔白滑，舌體胖大，脈沉細而滑。

病機：脾陽不運，腎陽衰微，陽虛飲停。

治法：溫陽化飲。

方藥：金匱腎氣丸、苓桂術甘湯加減。兩方均能溫陽化飲，但前方補腎，後方溫脾，主治有異。

藥用附子、桂枝助陽化飲；白朮、蒼朮、山藥、茯苓、澤瀉健脾利水；乾薑、川椒溫中降逆。

食少痰多，嘔吐涎沫，加半夏、陳皮、吳茱萸溫中和胃；心下脹滿，加枳實、厚朴開痞除滿；神疲短氣，配黨參、黃芪補氣健脾；動則氣短，加熟地、山萸肉、補骨脂、沉香補腎納氣。

【臨證備要】

1。許多疾病的發生，與氣血不能協調有關。屬於氣病者有氣滯、氣逆、氣虛、氣陷、氣脫等；屬於血病者有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢等。至於氣滯血瘀、氣血俱虛、氣隨血脫等，均為氣血俱病引起。

2。《素問·調經論》雲：“百病之生，皆有虛實。”故氣血病的辨證，也應從虛實著眼，同時還應辨其發病臟腑。如同一氣虛，屬於肺氣虛者，當補肺益氣；屬於脾氣虛者，當補中益氣；屬於腎氣虛者，當溫腎納氣。同一血虛，屬於心脾血虛者，當用補益心脾；屬於肝血不足者，治當養血柔肝；屬於精血虧損者，當養血益精。只有把辨證落實到具體的臟腑上，才能使治療絲絲入扣。

3。血虛雖以補血為法，但氣為血帥，兩者互為資生，故失血較多當採用補氣以生血的方法。血瘀者，以活血化瘀為治療大法，但須配合行氣藥，使“氣行則血行”。一般活血化瘀藥，隨用量大小而功用不同。如桃仁、紅花小量則養血和血，大量則破血化瘀。臨床應根據不同的血瘀型別，分別採取行氣化瘀、通絡化瘀、溫陽化瘀、涼血化瘀、益氣化瘀、養血化瘀等法。若為孕婦，雖有瘀證，亦應忌用破血逐瘀類藥。

4。內生的溼、痰、飲三邪是“一源而三歧”，同屬陰邪，其發生多與肺、脾、腎三髒功能失調，水津不歸正化有關。肺主氣而布津，能通調水道，若肺失通調宣降，水津不能輸布，則津留為溼，或停聚為痰、為飲。脾主運化水溼，若外溼困脾或脾虛不運，則溼邪阻滯，或停聚為痰、為飲。腎主蒸化水津，若腎陽不足，蒸化無力，水不化氣，關門不利，或導致水溼瀦留，或聚而成為痰飲。它們之間的關係雖然相當密切，但在臨床上卻有不同的特點：溼性重濁膩滯，為病每多遷延難愈；痰多稠厚，為病無處不到；飲多清稀，常停聚於胸腹四肢。其發病機理一般多屬由虛致實，即脾腎虧虛為本，水溼痰飲停聚為標。臨證之際，應分清標本虛實。標實為主者，亟宜祛溼、化痰、蠲飲；本虛為主者，需用理肺、健脾、溫腎等法進行治療。

5。痰雖是體內水津凝聚的病理產物，但其臨床表現較為複雜。有咳嗽咯吐之痰涎；又指引起某些特殊症狀的病理因素；有結於區域性，腫如梨棗的痰核痰塊；有流竄經絡的攣痛；有阻滯於內臟的痰蒙心竅等病證。證候分類也複雜多端，臨床上應根據痰的部位和性質，採取相應的治療措施。

6。飲病的辨證總屬陽虛陰盛、本虛標實，並應根據飲停部位、症狀特點，分別虛實主次。治療原則以溫化為主，需分別標本緩急、表裡虛實的不同，採取相應措施。在表者宜溫散發汗，在裡者宜溫化利水；正虛者宜補，邪實者當攻。虛實夾雜者，