合蘇合香丸。前方功專化痰,治痰濁內壅,頭昏目眩,胸膈痞塞,喘嗽痰多等症;後方功專溫通開竅,治寒痰內閉心竅,神志不清等症。
藥用半夏、陳皮、膽星、枳實燥溼化痰;遠志、菖蒲行氣開鬱。如屬寒痰閉阻心竅,可選用蘇合香丸溫通開竅,行氣化痰。
3。痰蘊脾胃
症狀:脘痞納少,納谷欠香,伴噁心嘔吐,倦怠無力,苔白膩,舌質胖淡,脈濡緩。
病機:脾失健運,痰濁內生。
治法:健脾化痰。
方藥:六君子湯。本方健脾醒胃,化痰和中。
藥用黨參、白朮健脾補氣;茯苓、半夏培脾化痰;陳皮、甘草理氣和胃。脾氣健而胃氣和,乃杜其生痰之源。
若苔膩較著者,加蒼朮、厚朴以燥溼化痰。
4。痰鬱於肝
症狀:咽中似有物阻,吞之不下,吐之不出,胸脅隱痛,噯氣頻頻,易怒善鬱,苔薄膩,脈弦滑。
病機:肝肺氣鬱,痰氣阻滯。治法:解鬱化痰。
方藥:四七湯。本方理氣解鬱,化痰開結,治痰氣交阻,胸悶咽塞等症。
藥用半夏化痰開結;厚朴化溼行氣解鬱;陳皮、蘇葉寬胸理氣;茯苓化痰滲溼;生薑、大棗和中。
如氣鬱較著者,加柴胡、鬱金、香附、青皮,以疏理肝氣。如氣鬱化火,煉津成痰者,可改用加減瀉白散,藥用桑白皮、地骨皮、丹皮、山梔、橘皮、蘇子、枇杷葉等,以瀉肺清熱。
5。痰動於腎
症狀:喘逆氣短,咳唾痰沫,或遍身浮腫,形體畏寒,腰膝冷痛,尿頻,五更洩瀉,舌淡無華,脈沉細。或頭暈耳鳴,腰膝痠軟,口乾,舌紅少苔,脈象弦數。
病機:腎虛水泛為痰,或陰虛虛火灼津為痰。
治法:補腎化痰。
方藥:陽虛用濟生腎氣丸。本方溫陽利水,治腎虛水泛為腫為痰者。用八味丸溫補腎陽,增入車前子、懷牛膝消腫利尿,兼化痰濁。若腎不納氣者,可加五味子、蛤蚧、沉香以益腎納氣。
陰虛用金水六君煎。藥用半夏、陳皮、茯苓、甘草燥溼化痰;當歸、熟地養血滋陰,固本化痰。若火旺較著者,加麥冬、知母、五味子等以滋養腎陰。
6。痰留胸脅
症狀:胸悶如窒,痛引後背,咳嗽氣逆,痰多黏膩色白,苔濁膩,脈濡緩。
病機:痰濁壅塞,胸陽痺阻。
治法:通陽洩濁,豁痰降逆。
方藥:栝蔞薤白半夏湯。本方功能豁痰開痺散結,治胸痺證之痰濁痺阻胸陽者。
藥用瓜蔞祛痰散結開胸;薤白通陽行氣止痛;半夏化痰止咳平喘。
若痰濁化熱,苔黃膩,脈滑數者,加膽星、黃連;如胸悶氣滯較甚者,多夾氣鬱,可增入蘇梗、香附、綠萼梅等。
7。痰阻骨節、經絡
症狀:骨節痠痛,關節腫脹,肢體麻木不仁,苔白膩,脈弦滑。
病機:痰濁流竄,氣機阻滯。
方藥:指迷茯苓丸。本方燥溼行氣,化痰軟堅,治頑痰人絡,臂痛麻木。
藥用半夏、茯苓、風化硝化痰軟堅;枳殼行氣通絡。亦可加入南星、苡仁、白芥子、殭蠶等化痰通絡。
8。痰氣互結
症狀:頸部腫塊,按之堅硬,歷久不消,或伴有胸脅脹痛,急躁易怒,苔薄膩,脈弦滑。
病機:氣機鬱滯,聚而成痰。
治法:理氣化痰,軟堅散結。
方藥:四海舒鬱丸、海藻玉壺湯。前方重在理氣解鬱化痰;後方以化痰軟堅散結
為主。
藥用海藻、昆布、海帶、海蛤粉、海螵蛸軟堅化痰;青皮、陳皮、象貝母理氣化痰散結。
若急躁善怒,口乾苦,為肝鬱化熱,可加黃芩、山梔、夏枯草清肝洩熱。
四、飲病
飲是指臟腑功能失調,水液輸布運化失常,停積於體內某些部位的病理產物,並常可成為致病因素。張仲景在《金匱要略》中列有專篇,還進行了具體分類,謂:“有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。”
飲邪的產生,或因外感寒溼,如遇氣候溼冷,或冒雨涉水,或經常坐臥溼地,水溼之邪侵襲肌表,肺氣不及輸布,水津停滯,積而成飲;或因飲食不當,如暴飲過量,或貪食生冷,而致中陽被遏,脾失健運,津液停聚而為痰飲;或因勞欲所傷,如勞倦傷脾,縱慾傷腎,脾腎陽虛,水津失於輸化,停而為飲。