苓散、豬苓湯、蒲灰散或滑石白魚散、茯苓戎鹽湯等治療。隋唐至宋元時期，對癃閉的認識有了進一步的提高，特別在治療方法上得到了極大的豐富。隋·巢元方《諸病源候論·小便病諸候》認為：“小便不通，由於膀胱與腎俱有熱故也。”唐·孫思邈《千金要方·卷二十一》記載治小便不通方劑十三首，並創用導尿術治小便不通，這是世界上最早有關導尿術的記載。唐·王燾《外臺秘要·卷第二十七》用鹽及艾灸等外治法治療癃閉。直至明代，始將淋、癃分開論述。明·張景嶽在《景嶽全書》中設癃閉專篇，對氣虛不能化水、陰虛不能化陽所致癃閉有獨到見解。清·李用粹《證治匯補·癃閉》詳細闡述了治癃閉三法，即滋腎滌熱、清金潤燥、燥脾健胃，日：“一身之氣關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，故小便不通，由肺氣不能宣佈者居多，宜清金降氣為主，並參它症治之。若肺燥不能生水，當滋腎滌熱。夫滋腎滌熱，名為正治；清金潤燥，名為隔二之治；燥脾健胃，名為隔三之治。”理法精當，可作借鑑。

根據癃閉的臨床表現，西醫學中各種原因引起的尿瀦留及無尿症，如神經性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿道結石、尿路腫瘤、尿道損傷、尿道狹窄、前列腺增生、脊髓病變及急慢性腎衰竭等均屬於本病範圍。

【病因病機】

癃閉主要是由於感受溼熱或溫熱毒邪、飲食不節、情志失調、尿路阻塞及體虛久病導致腎與膀胱氣化功能失調所致。

一、病因

1。外感溼熱

下陰不潔，溼熱穢濁之邪上犯膀胱，或溼熱素盛，熱結下焦，腎移熱於膀胱，形成癃閉。故隋·巢元方《諸病源候論…小便不通候》雲：“熱入於胞，熱氣大盛，故結澀，令小便不通，小腹脹滿氣急。”

2。感受熱毒之邪

溫熱毒邪犯肺，肺燥津傷，水源枯竭，形成癃閉。清·李用粹《證治匯補·癃閉》所言：癃閉“有熱結下焦，壅塞胞內，而氣道澀滯者，有肺中伏熱，不能生水而氣化不施者”。

3。飲食不節

久嗜醇酒、肥甘、辛辣之品，脾失運化，釀溼生熱，下注膀胱；或飲食不足，飢飽失調，脾胃氣虛，中氣下陷，清陽不升，濁陰不降，癃閉得生。此即《靈樞·口問》所謂：“中氣不足，溲便為之變。”

4。情志失調

驚恐、憂思、鬱怒、緊張太過，肝氣鬱結，疏洩失司，三焦氣化失常，導致水道通調受阻，形成癃閉。正如《靈樞·經脈》所云：“肝足厥陰之脈……是主肝所生病者……遺溺，閉癃。”

5。尿路阻塞

因積塊、砂石、瘀血、敗精阻塞尿道，小便難以排出，即成癃閉。如明·張景嶽《景嶽全書·癃閉》雲：“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”

6。體虛久病

因勞倦太過，或久病體虛，或年老體弱，或水腫等病日久，致脾腎陽衰，所謂“無陽則陰無以生”，或因消渴、熱病日久，致腎陰耗竭，所謂“無陰則陽無以化”，最終形成癃閉。

7。藥毒所傷

因誤用、誤食或過用、過食藥物、毒物，損傷脾腎，形成癃閉。

二、病機

正常人體小便的形成與排洩，主要依靠肺的通調、脾的轉輸、肝的疏洩、腎與膀胱的氣化功能來調節。肺居上焦，為水之上源；脾居中焦，為水液升降之樞紐；腎居下焦，與膀胱相表裡，主氣化，共司小便；肝主疏洩，協調三焦氣機之通暢。若某一臟腑失職，尿液的生成或排洩障礙，則形成癃閉。

癃閉的基本病機為腎與膀胱氣化功能失調，尿液的生成或排洩障礙。外感或內生溼熱之邪侵犯膀胱，阻滯氣機，導致膀胱氣化不利；溫熱毒邪犯肺，肺燥津傷，通調失職，上源枯竭，則尿液生成不足；若飲食不節，損傷脾胃，氣虛下陷，清陽不升，濁陰不降，致膀胱氣化無力；若肝鬱氣滯，疏洩失職，致膀胱氣化不利；若積塊、砂石、瘀血、敗精阻塞尿道，則膀胱氣化受阻；若勞倦太過，或久病體虛，或年老體弱，或水腫等病日久，致脾腎陽氣虛衰，膀胱氣化無力；或因消渴、熱病日久，致腎陰耗竭，尿液生成無源，均可發生癃閉。

癃閉的病理因素有溼熱、熱毒、氣滯、瘀血。病位在腎與膀胱，與肺、脾、肝密切相關。病理性質有虛實之分。膀胱溼熱、肺熱壅盛、肝鬱氣滯、濁瘀阻塞，膀胱氣化不利者為實證。脾氣不升、腎陽衰憊，膀胱氣化無力者為虛證。但虛實之間，常互相關聯，或彼此兼夾。如肝鬱氣滯可化火傷陰；溼熱久戀不愈，易