常用藥：黃芩、黃連、大黃苦寒瀉火；丹皮、梔子清熱涼血；大薊、小薊、側柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血；棕櫚皮收斂止血。且大薊、小薊、茜草根、大黃、丹皮均兼有活血化瘀的作用，故有止血而不留瘀的優點。

胃氣上逆而見噁心嘔吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；熱傷胃陰而出現口渴、舌紅而幹、脈象細數者，加麥冬、石斛、天花粉養胃生津。

2。肝火犯胃證

症狀：吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，部分患者面、頸、胸、臂可見血痣赤縷，舌質紅絳，脈弦數。

證機概要：肝火橫逆，胃絡損傷。

治法：瀉肝清胃，涼血止血。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。本方清肝洩熱，清利溼熱，適用於肝火犯胃的吐血。

常用藥：龍膽草、柴胡、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、木通、車前子清熱利溼；生地、當歸滋陰養血；白茅根、藕節、旱蓮草、茜草涼血止血。

脅痛甚者，加鬱金、制香附理氣活絡定痛；見有積塊者，加鱉甲、龜板、牡蠣；血證機概要：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡受損。治法：滋陰潤肺，寧絡止血。

代表方：百合固金湯加減。本方養陰潤肺止咳，適用於陰虛肺熱的咳嗽痰少，痰中帶血，口燥咽乾，潮熱，顴紅等。

常用藥：百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰清熱，養陰生津；當歸、白芍柔潤養血；貝母、甘草肅肺化痰止咳；白及、藕節、白茅根、茜草止血。

本證可合用十灰散涼血止血。反覆咳血，且咳血量較多者，加阿膠珠、三七養血止血；潮熱，顴紅者，加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇清退虛熱；盜汗加糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣收斂固澀。

（四）吐血

血由胃來，經嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，亦稱為嘔血。古代曾將吐血之有聲者稱為嘔血，無聲者稱為吐血。但從臨床實際情況看，兩者不易嚴格區別，且在治療上亦無區分的必要，正如《醫碥·吐血》說：“吐血即嘔血。舊分無聲日吐，有聲日嘔，不必。”吐血主要見於上消化道出血，其中以消化性潰瘍出血及肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂最多見，其次見於食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脫垂症以及某些全身性疾病（如血液病、尿毒症、應激性潰瘍）引起的出血。

1。胃熱壅盛證

症狀：吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，脘腹脹悶，嘈雜不適，或有燒灼感，上腹部疼痛，口臭，便秘，大便色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

證機概要：胃熱內鬱，熱傷胃絡。

治法：清胃瀉火，化瘀止血。

代表方：瀉心湯合十灰散加減。前方清胃瀉火，後方清熱涼血，收澀止血，為治療血證的常用方劑，兩方合用適於胃熱壅盛的吐血。

常用藥：黃芩、黃連、大黃苦寒瀉火；丹皮、梔子清熱涼血；大薊、小薊、側柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血；棕櫚皮收斂止血。且大薊、小薊、茜草根、大黃、丹皮均兼有活血化瘀的作用，故有止血而不留瘀的優點。

胃氣上逆而見噁心嘔吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；熱傷胃陰而出現口渴、舌紅而幹、脈象細數者，加麥冬、石斛、天花粉養胃生津。

2。肝火犯胃證

症狀：吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，部分患者面、頸、胸、臂可見血痣赤縷，舌質紅絳，脈弦數。

證機概要：肝火橫逆，胃絡損傷。

治法：瀉肝清胃，涼血止血。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。本方清肝洩熱，清利溼熱，適用於肝火犯胃的吐血。

常用藥：龍膽草、柴胡、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、木通、車前子清熱利溼；生地、當歸滋陰養血；白茅根、藕節、旱蓮草、茜草涼血止血。

脅痛甚者，加鬱金、制香附理氣活絡定痛；見有積塊者，加鱉甲、龜板、牡蠣；血熱妄行，吐血量多，加犀角、赤芍清熱涼血止血。

3。氣虛血溢證

症狀：吐血反覆發作或纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質淡，脈細弱。

證機概要：中氣虧虛，統血無權，血液外溢。

治法：健脾益氣攝血。

代表方：歸脾湯加減。本方補氣生血，健脾養心，適用於吐血，便血，神疲氣短，心悸乏力，舌淡脈細