常用藥：赤石脂、肉豆蔻、訶子暖脾溫中，澀腸止瀉；乾薑、肉桂溫腎暖脾；人參、白朮、粳米益氣健脾和中；當歸、白芍養血和血；甘草緩急止痛；木香理氣醒脾。

脾腎陽虛重，手足不溫者，可加附子以溫腎暖脾；脫肛下墜者，可加升麻、黃芪以益氣升陷，亦可用補中益氣湯加減，以益氣補中，升清舉陷。

6。休息痢

休息痢以時發時止，終年不愈為辨證重點，臨床分為發作期和緩解期。

發作期

症狀：腹痛，裡急後重，大便夾有膿血，倦怠怯冷，嗜臥，食少，舌質淡，苔膩，脈濡軟或虛數。

證機概要：病久正傷，正虛邪戀，脾陽不振，邪滯腸腑。

治法：溫中清腸，調氣化滯。

代表方：連理湯加減。本方溫中祛寒，兼清鬱熱，用於下痢日久，正虛邪戀，倦怠食少，遇勞而發，時發時止者。

常用藥：人參、白朮、乾薑、甘草溫中健脾；黃連清除腸中溼熱餘邪。

裡急後重明顯者，加檳榔、木香、枳實調氣化滯。

緩解期

（1）脾氣虛弱證

症狀：腹脹食少，大便溏薄或夾少量黏液，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，或脫肛，舌質淡，苔白或膩，脈緩弱。

證機概要：久痢損傷脾胃，脾氣虛弱，健運失職。

治法：補中益氣，健脾昇陽。

代表方：補中益氣湯加減。本方補中益氣，昇陽舉陷，用於久痢脾虛氣陷，脫肛少氣者。

常用藥：黃芪、人參、炙甘草、白朮補中益氣健脾；當歸養血和營；陳皮理氣和胃；柴胡、升麻升提下陷之中氣。

若腹痛綿綿，喜按喜溫，大便稀溏，夾有少許黏液白凍，形寒氣怯，為脾陽虛衰，宜溫陽健脾，用附子理中湯。若脾陽虛衰，肢體浮腫，可合用苓桂術甘湯；若脾病及腎，大便滑脫不禁，可合用桃花湯或真人養髒湯。

（2）寒熱錯雜證

症狀：胃脘灼熱，煩渴，腹痛綿綿，畏寒喜暖，下痢稀溏，時夾少量黏凍，飢而不欲食，強食則吐，四肢不溫，舌質紅，苔黃膩，脈沉緩。

證機概要：久痢傷及厥陰，寒熱錯雜，虛實夾雜。

治法：溫中補虛，清熱化溼。

代表方：烏梅丸加減。本方溫中補虛，清熱燥溼止痢，能治寒熱錯雜，正氣虛弱之久痢。

常用藥：烏梅澀腸止瀉；黃連、黃柏清熱燥溼止痢；附子、乾薑、桂枝、川椒、細辛溫腎暖脾而助運祛寒；人參、當歸益氣補血而扶正。

兼食滯者，可加神曲、山楂、萊菔子；寒凝較重者去黃連、黃柏。

（3）瘀血內阻證

症狀：腹部刺痛，拒按，下痢色黑，腹痛固定不移，夜間加重，面色晦暗，或腹部結塊，推之不移，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀。

證機概要：久痢不愈，瘀血蓄積腸腑，氣滯血阻。

治法：活血祛瘀，行氣止痛。

代表方：少腹逐瘀湯加減。本方功能活血祛瘀，溫經止痛，可用治久痢之腹部疼痛屬瘀血內阻者。

常用藥：當歸、川芎、赤芍養血活血；延胡索、蒲黃、五靈脂、沒藥化瘀止痛；小茴香、肉桂、乾薑溫經止痛。

本方可與六君子湯間服，以補益脾腎，攻補兼施；裡急後重者加黃連、白頭翁。

【預後轉歸】

痢疾的轉歸預後因病人正氣的強弱、感受邪毒的深淺及發病的輕重而不同。體質好，正氣盛者，雖感溼熱、寒溼之邪而患急性痢疾者，只要治療及時正確，調護得當，預後一般良好。而疫毒邪盛者，可很快出現熱人心營、熱盛動風或內閉外脫的危證，甚或死亡，應積極救治。慢性痢疾多由急性痢疾遷延不愈而致，如休息痢、陰虛痢、虛寒痢，一般病情纏綿，難於驟效，但只要辨證正確，治療恰當，多能緩解或痊癒，如若不注意攝養或調治，病情常易逐步加重而入危途。

【預防調護】

注意飲食衛生，避免過食生冷和進食不潔及變質食物，節制飲食，不過食辛辣、肥甘厚味。起居有常，調情志，防過勞。

治病宜早，防止病情惡化。飲食宜清淡，忌食葷腥油膩難消化之物。疫毒痢要中西醫結合搶救治療。

【臨證備要】

1。噤口痢的治療。痢疾不能進食，或嘔不能食者，稱為噤口痢。其證有虛有實。實證多由溼熱、疫毒蘊結腸中，上攻於胃，胃失