湯合四苓散加減。前方燥溼化痰和胃，理氣開鬱消痞，適用於痰溼內盛，氣機壅滯者；後方利水滲溼，適用於水溼內盛者。

常用藥：茯苓、白朮、澤瀉、豬苓、薏苡仁淡滲利溼；半夏、陳皮、膽南星、枳實理氣消痰；蒼朮、佩蘭芳香化溼。

胸滿、胸悶，加薤白、瓜蔞皮化痰通陽，理氣寬胸；脘痞，加砂仁、白蔻仁芳香化溼，理氣消痞；口乾，加天花粉生津止渴，兼能消痰；大便秘結，加瓜蔞仁、火麻仁化痰潤腸通便；舌質胖大明顯者，加桂枝溫化水氣以助消痰。中成藥可服用保和丸以消食和胃。

3。氣鬱血瘀證

症狀：肥胖懶動，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便幹，失眠，男子性慾下降甚至陽痿，女性月經不調、量少甚或閉經，經血色暗或有血塊，舌質暗或有瘀斑瘀點，舌苔薄，脈或滑或澀。

證機概要：氣鬱不暢，血行不利，氣瘀壅阻。

治法：理氣解鬱，活血化瘀。

代表方：血府逐瘀湯加減。本方活血化瘀，行氣通絡，適用於氣鬱血瘀之肥胖。

常用藥：枳殼、柴胡、白芍、香附理氣疏鬱；桃仁、當歸、紅花、川芎、川牛膝活血化瘀；赤芍、生地活血養血。

大便乾燥難排，加三稜、莪術、大黃破瘀降濁通便；失眠，加夜交藤、合歡皮寧心安神；陽痿者，加水蛭、淫羊藿破瘀通脈，補腎壯陽；月經稀少，加月月紅、澤蘭、益母草活血化瘀通經，本證易於化熱，若舌苔黃，可加梔子、知母。

無論痰溼內盛證還是氣鬱血瘀證，病延日久，均可轉化為痰瘀互結證。治療當以活血化瘀、祛痰通絡為主，可用導痰湯合血府逐瘀湯，或栝蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減，常用瓜蔞、薤白、半夏、川芎、當歸、赤芍、鬱金、陳皮、竹茹、枳實、蒼朮、殭蠶等。

4。脾虛不運證

症狀：肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累後更為明顯，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。

證機概要：脾虛氣弱，運化