作，多屬實證；呃聲洪亮，衝過而出，多屬熱證；見聲沉緩有力，得寒則甚，得熱則減，多屬寒證；呃逆時斷時續，氣怯聲低乏力，多屬虛證。

二、治療原則

呃逆的治療以理氣和胃、降逆平呃為基本治法。平呃要分清寒、熱、虛、實，分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實之法。在此基礎上，輔以降逆平呃之品，以利隔間之氣。對於重危病證中出現的嘔逆，治當大補元氣，急救胃氣。

三、證治分類

1。胃中寒冷證症狀：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。

證機概要：寒蓄中焦，氣機不利，胃氣上逆。

治法：溫中散寒，降逆止呃。

代表方：丁香散加減。本方溫中祛寒，降逆止呃，適用呃聲沉緩、得熱則減、遇寒更甚之呃逆。

常用藥：丁香、柿蒂降逆止呃；高良薑、乾薑、蓽茇溫中散寒；香附、陳皮理氣和胃。

若寒氣較重，脘腹脹痛者，加吳茱萸、肉桂、烏藥散寒降逆；若寒凝氣滯，脘腹痞滿者，加枳殼、厚朴、陳皮以行氣消痞；若氣逆較甚，呃逆頻作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆。

2。胃火上逆證

症狀：呃聲洪亮有力，衝逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹滿悶，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。

證機概要：熱積胃腸，腑氣不暢，胃火上衝。

治法：清胃洩熱，降逆止呃。

代表方：竹葉石膏湯加減。本方有清熱生津、和胃降逆功能，用於治療呃聲洪亮、口臭煩渴、喜冷飲之呃逆。

常用藥：竹葉、生石膏清瀉胃火；沙參（易原方人參）、麥冬養胃生津；半夏和胃降逆；粳米、甘草調養胃氣；竹茹、柿蒂助降逆止呃之力。

若腑氣不通，痞滿便秘者，可合用小承氣湯通腑洩熱，使腑氣通，胃氣降，呃自止；若胸膈煩熱，大便秘結，可用涼膈散以攻下瀉熱。

3。氣機鬱滯證

症狀：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，暖氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。

證機概要：肝氣鬱滯，橫逆犯胃，胃氣上逆。

治法：順氣解鬱，和胃降逆。

代表方：五磨飲子加減。本方有理氣寬中降逆的作用，適用於呃逆連聲、因情志改變誘發或加重之呃逆。

常用藥：木香、烏藥解鬱順氣；枳殼、沉香、檳榔寬中降氣；丁香、代赭石降逆止嘔。

肝鬱明顯者，加川楝子、鬱金疏肝解鬱；若心煩口苦，氣鬱化熱者，加梔子、黃連洩肝和胃。若氣逆痰阻，昏眩噁心者，可用旋覆代赭湯加陳皮、茯苓，以順氣降逆，化痰和胃。若氣滯日久成瘀，瘀血內結，胸脅刺痛，久呃不止者，可用血府逐瘀湯加減以活血化瘀。

4。脾胃陽虛證

症狀：呃聲低長無力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色咣白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

證機概要：中陽不足，胃失和降，虛氣上逆。

治法：溫補脾胃止呃。

代表方：理中丸加吳茱萸、丁香。本方溫中健脾，降逆止呃，適用於呃聲無力、喜溫喜按、手足不溫之呃逆。

常用藥：人參、白朮甘草甘溫益氣；乾薑溫中散寒；吳茱萸、丁香、柿蒂溫胃平呃。

若呃聲難續，氣短乏力，中氣大虧者，可加黃芪、黨參補益中氣；若病久及腎，腎陽虧虛，形寒肢冷，腰膝痠軟，呃聲難續者，為腎失攝納，可加肉桂、紫石英、補骨脂、山茱萸、刀豆子補腎納氣平呃。

5。胃陰不足證

症狀：呃聲短促而不得續，口乾咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食後飽脹，大便乾結，舌質紅，苔少而幹，脈細數。

證機概要：陰液不足，胃失濡養，氣失和降。

治法：養胃生津，降逆止呃。

代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯加減。前方養胃生津，治胃陰不足，口乾咽燥，舌乾紅少苔者；後方益氣清熱，和胃降逆，治胃虛有熱，氣逆不降而致呃逆。

常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津，滋養胃陰；橘皮、竹茹、枇杷葉、柿蒂和胃降氣，降逆平呃。

若咽喉不利，陰虛火旺，胃火上炎者，可加知母、蘆根以養陰清熱；若神疲乏力，氣陰兩虛者，可加黨參或西洋