化積丸活血化瘀，軟堅消積，適用於瘀血內結之積塊。

常用藥：人參、白朮、茯苓、甘草健脾益氣；當歸、白芍、地黃、川芎養陰補血；三稜、莪術、阿魏、瓦楞子、五靈脂活血化瘀消徽；香附、檳榔行氣以活血。

陰傷較甚，頭暈目眩，舌光無苔，脈象細數者，加生地、玄參、枸杞、石斛等養陰生津；牙齦出血、鼻衄者，加丹皮、白茅根、茜草、三七等涼血化瘀止血；畏寒肢腫，舌淡苔白，脈沉細者，加黃芪、附子、肉桂、澤瀉等以溫陽益氣，利水消腫。

【預後轉歸】

聚證病程較短，一般預後良好。少數聚證失治、誤治或反覆發作，日。久血瘀成積者，治療大多比較困難。積證初期，正氣未傷，病邪尚淺，預後一般尚好。但腹內積塊漸大，疼痛日益加重，形體逐漸消瘦，治療多難奏效。如病勢進一步發展，還可出現嚴重變證，如出血、黃疸、鼓脹等，均為病情重篤，預後不良之象，當積極救治。

【預防調護】

重視病人的心理調護，飲食有節，勞逸適度，情志舒暢，保持正氣充沛，氣血流暢，是預防積聚的重要措施。在血吸蟲流行區域，要殺滅釘螺，整治疫水，做好防護工作，避免感受蟲毒。此外，黃疸、脅痛、瘧疾、久瀉、久痢等應及時治療，病情緩解後，要繼續清理餘邪，疏暢氣血，調肝運脾，防止邪氣殘留，氣血瘀結成積。

【臨證備要】

1。積聚臨證應抓住主症，審查病機，確定治則，應遵循《素問·至真要大論》所謂“堅者削之”、“結者散之”、“留者攻之”、“逸者行之”、“衰者補之”法則，貫穿調氣理血的基本大法。積聚各個證型往往兼有鬱熱、溼熱、寒溼、痰濁等病理表現，其中，兼鬱熱、溼熱者尤為多見。至於正氣虧虛者，亦有氣血陰陽之偏盛不同，臨證應根據邪氣兼夾與陰陽氣血虧虛的差異，相應地調整治法方藥。

2。積聚除按氣血虛實辨證外，尚須根據結塊部位、臟腑所屬綜合考慮，結合現代醫學檢查手段明確積聚的性質，對治療和估計預後有重要意義。如聚證系腸梗阻，經內科積極合理治療無效或加重者，則需考慮外科手術治療；如徽積系病毒性肝炎所致肝脾腫大者，在辨證論治的基礎上可選加具有抗病毒、護肝降酶、調節免疫、抗纖維化等作用的藥物；如惡性腫瘤宜加入扶正固本、調節免疫以及實驗篩選和臨床證實有一定抗腫瘤作用的藥物。

3。積聚治療上始終要注意顧護正氣，攻伐藥物不可過用。正如《素問·六元正紀大論》所言：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。”聚證以實證居多，但如反覆發作，脾氣易損，此時需用香砂六君子湯加減，以培脾運中。積證系日積月累而成，其消亦緩，切不可急功近利。如過用、久用攻伐之品，易於損正傷胃；過用破血、逐瘀之品，易於損絡出血；過用香燥理氣之品，則易耗氣傷陰，加重病情。要把握好攻與補的關係及主次輕重，注意“治實當顧虛”，“補虛勿忘實”，可根據具體情況，或先攻後補，或先補後攻，或寓補於攻，或寓攻於補。《醫宗必讀·積聚》提出“屢攻屢補，以平為期”的原則深受醫家重視。

4。在對積證的治療中，可適時選用軟堅之藥和蟲類藥以破瘀消積。不論初起或久積，均可配合外治法，如敷貼阿魏膏、水紅花膏等，有助於活血散結、軟堅消積。此外，尚可配合針灸、氣功等療法。

【醫案舉隅】

常某，女，30歲，工人。

易怒多思，稍不如意，即憤憤不平，抑鬱難解，素日食慾不振，常覺脘腹滿悶，若有物內停，久而脹痛難忍，至今已兩年餘。家人憂心如焚，經友介紹，強步登門求診。

診見病者面容消瘦，精神怠惰，觸按腹部有塊狀物，稍軟，不移動，刺痛拒按，併兼胸腰脹滿，不思飲食等症。餘診其脈，六部搏指應手，沉弦有力，舌質紫暗，少苔。

辨證：氣滯血阻之積證。

立法：疏肝破積，溫經通絡。

處方：白芍12g，青皮10g，香附10g，桂枝6g，延胡索10g，木香6g，雞血藤12g，三稜9g，莪術10g，陳皮9g。

二診：服上方2劑，矢氣頻頻，腹中作聲，腹脹大減，惟積塊疼痛，脈較前稍有緩象，再按原方加黨參、白朮兼扶正氣。

白芍12g，青皮10g，香附10g，桂枝9g，木香5g，三稜9g，莪術10g，陳皮9g，烏藥10g，枳殼10g，黨參10g，白朮12g，甘草5g。

三診：服上方