而主疏洩，長期肝鬱不解，情志不暢，肝失疏洩，可引起五臟氣血失調。肝氣鬱結，橫逆乘土，則出現肝脾失和之證。憂思傷脾，思則氣結，既可導致氣鬱生痰，痰氣鬱結，又可肝鬱抑脾，飲食漸減，生化乏源，氣血不足，而形成心脾兩虛或心神失養之證。更有甚者，肝鬱化火，可致心火偏亢，火鬱傷陰，心失所養，腎陰被耗，出現陰虛火旺或心腎陰虛之證。如清·林佩琴《類證治裁·一鬱證》雲：“七情內起之鬱，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞。”

【診查要點】

一、診斷依據

1。以心情抑鬱，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛較為常見，或表現易怒易哭，或咽中如有異物梗塞，吞之不下，咯之不出等特殊症狀。

2。患者大多數有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志所傷史。常反覆發作，時輕時重，並且病情的反覆常與上述情志因素密切相關。

3。多發於青中年女性。無其他病證的症狀及體徵。

二、病證鑑別

1。鬱證梅核氣與虛火喉痺

梅核氣多見於青中年女性，因情志抑鬱而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞嚥困難，咽中梗塞的感覺號情緒波動有關，在心情愉快、工作繁忙時，症狀可減輕或消失，而當心情抑鬱或注意力集中於咽部時，則梗塞感覺加重。虛火喉痺則以青中年男性發病較多，多因感冒、長期吸菸飲酒及嗜食辛辣食物等引發，咽部除有異物感外，尚覺咽乾、咽癢、灼熱，咽部症狀與情緒無關，但過度辛勞或感受外邪則易加劇。

2。鬱證梅核氣與噎膈

二者均見咽中梗塞不舒的症狀。梅核氣系氣逆痰阻於咽，乃無形之邪，自覺咽部有異物感，但無吞嚥因難，其症狀輕重與情緒波動有關，多見於青中年女性，預後較好。噎膈多為氣、痰、瘀阻食道，乃有形之物阻於食道，以吞嚥因難為主並程度逐漸加重，日久形體消瘦，梗塞的感覺主要在胸骨後的部位，做食管檢查常有異常發現，多見於中老年人男性，預後較差。

3。鬱證髒躁與癲證

兩者均與五志過極、七情內傷有關，且常有相似之精神症狀。髒躁多發於青中年或絕經期女性，緩慢起病，在精神因素的刺激下呈間歇性發作，臨床表現以精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等情志異常為主，在不發作時可如常人，多具有自知自控能力。而癲證則多發於青�