口苦口黏，加茵陳、佩蘭、草果。溼熱下注肝經，症見陰囊溼癢，小溲短赤，口苦脅痛，可用龍膽瀉肝湯。

3。勞傷心脾證

症狀：勞則遺精，失眠健忘，心悸不寧，面色萎黃，神疲乏力，納差便溏，舌淡苔薄，脈弱。

證機概要：心脾兩虛，氣不攝精。

治法：調補心脾，益氣攝精。

代表方：妙香散加減。本方益氣生精，養心安腎，適用於心脾氣虛，氣不攝精的遺精。

常用藥：人參、黃芪、山藥益氣生精；茯神、遠志清心調神；木香、桔梗、升麻理氣升清。

若中氣下陷明顯者，可用補中益氣湯加減。若心脾血虛顯著者，可改用歸脾湯治療。若脾虛日久損及腎陽虛損者，宜脾腎雙補。

4。腎氣不固證

症狀：多為無夢而遺，甚則滑洩不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，頭昏目眩，腰膝痠軟，陽痿早洩，夜尿頻多，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

證機概要：腎元虛衰，封藏失職。

治法：補腎固精。

代表方：金鎖固精丸加減。本方有固腎攝精之功效，適用於腎虛不固之遺精、滑精。

常用藥：沙苑子、杜仲、菟絲子、山藥補腎益精；蓮鬚、龍骨、牡蠣澀精止遺；金櫻子、芡實、蓮子、山茱萸補腎澀精。

腎陽虛為主，症見滑洩久遺，陽痿早洩，陰部有冷感，可加鹿角霜、肉桂、鎖陽等；若以腎陰虛為主，症見眩暈，耳鳴，五心煩熱，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數者，酌加熟地、枸杞子、龜板、阿膠；當陰損及陽，或陽損及陰，腎中陰陽兩虛者，可合用右歸丸以溫潤固本。

【預後轉歸】

遺精實證者易治，清利、理氣、降火以調陰陽氣血，多可痊癒；體虛者獲效較緩，調補腎臟陰陽最為緊要。若縱情恣欲，調治不當，或諱疾忌醫，久病不治，日久腎精耗傷，陰陽俱虛，則會轉變成早洩、陽痿、不育或虛勞等證。

【預防調護】

注意精神調養，排除雜念，清心寡慾。避免過度腦力勞動，做到勞逸結合，豐富文體活動，適當參加體力勞動。襯褲不宜過緊，養成側臥習慣。

注意生活起居，節制性慾，戒除手淫，少食醇酒厚味及辛辣刺激性食品。

【臨證備要】

1。君相火動，心腎不交之遺精，臨床較為多見，病由心而起，在治療的同時應特別注意調攝心神，排除妄念。用藥不宜過於苦洩，以免傷及陰液，可在清洩中酌加養陰之劑。

2。溼熱下注之遺精，不宜過早固澀，以免戀邪。若精滑致虛，需視虛實、先後酌情施治，不宜專事澀攝。其次，用藥勿太寒涼和滋膩，以防苦寒敗胃，不利脾胃虧弱之體，且火溼互因，早施滋膩，恐礙溼的洩化。

3。久遺不愈者，常有痰瘀滯留精道，瘀阻精竅的病理改變，可酌情用化痰祛瘀通絡之變法治療，往往可收到奇效。對於這種患者，臨證辨證時不一定囿於舌紫脈澀，應抓住有遺精史，手淫過頻，少腹、會陰部及睪丸墜脹疼痛，射精不暢，射精痛，精液黏稠或有硬顆粒狀物夾雜其中等特點綜合分析。

【醫案舉隅】

郭某，男，23歲，農民。初診日期：1997年7月4日。

遺精8年，在當地醫院診斷為慢性前列腺炎，服用奧復星、阿奇黴素等抗生素未得到控制。

遺精五六天一次，嚴重時每天一次，尿頻，後尿道疼痛，小腹脹痛，腰痠不適，睪丸發涼，頭痛（兩顳部），寐差，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦滑。前列腺指診：偏大，質偏硬，壓痛。前列腺液常規：pH值6。7，白細胞滿視野（HP），卵磷脂小體（＋）。

西醫診斷：慢性前列腺炎。

中醫診斷：遺精（熱毒內蘊，瘀濁阻滯）。

治法：清熱解毒，祛瘀排濁。

處方：當歸貝母苦參丸加味。。

當歸10g，浙貝母10g，苦參10g，虎杖15g，敗醬草15g，冬瓜仁15g，雞內金10g，烏藥10g，黃柏10g。

二診（1997年7月20日）：服上方14劑，患者遺精一次，夢交、尿頻、後尿道疼痛明顯減輕，小腹不脹，頭不痛，腰仍感不適，睪丸發涼，寐可，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。繼以前方。

三診（1997年8月4日）：服上方14劑，患者遺精未作，諸症明顯緩解，偶有小腹脹及腰不適，舌質淡，苔薄黃，脈弦。前列腺液常規：