中；半夏、茯苓、生薑化痰散結，和胃降逆。

溼鬱氣滯而兼胸脘痞悶、噯氣、苔膩者，加香附、佛手、蒼朮理氣除溼；痰鬱化熱而見煩躁、舌紅苔黃者，加竹茹、瓜蔞、黃芩、黃連^選^書^網^x^u^a^n^s^h^u^。c^o^m清化痰熱；病久人絡而有瘀血徵象，胸脅刺痛、舌質紫暗或有瘀點瘀斑、脈澀者，加鬱金、丹參、降香、薑黃活血化瘀。

4。心神失養證

症狀：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質淡，苔薄白，脈弦細。

此種證候多見於女性，常因精神刺激而誘發。臨床表現多種多樣，但同一患者每次發作多為同樣幾種症狀的重複。本證亦即《金匱要略·婦人雜病脈證並治》所說：“婦人髒躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”

證機概要：營陰暗耗，心神失養。

治法：甘潤緩急，養心安神。

代表方：甘麥大棗湯加減。本方養心安神，和中緩急，自《金匱要略》以來，即將本方作為治療本證的主要方劑。

常用藥：甘草甘潤緩急；小麥補益心氣；大棗益脾養血；鬱金、合歡花解鬱安神。

血虛生風而見手足蠕動或抽搐者，加當歸、生地、珍珠母、鉤藤養血息風；躁擾失眠者，加酸棗仁、柏子仁、茯神、制首烏等養心安神；喘促氣逆者，可合五磨飲子開鬱散結，理氣降逆。

5。心脾兩虛證

症狀：多思善疑，心悸膽怯，失眠健忘，頭暈神疲，面色不華，食慾不振，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

證機概要：脾虛血虧，心失所養。治法：健脾養心，補益氣血。

代表方：歸脾湯加減。本方補氣生血，健脾養心，是治心脾兩虛證的首選方劑。

常用藥：黨參、茯苓、白朮、甘草益氣健脾；黃芪、當歸補氣養血；酸棗仁、遠志、茯神、龍眼肉養心安神；木香、神曲理氣醒脾，並使諸藥補而不滯。

心胸鬱悶，情志不舒者，加合歡花、鬱金、佛手理氣開鬱；陰虛有火，舌紅、口乾、心煩者，加生地、麥冬、黃連滋陰清熱。

6。心腎陰虛證

症狀：情緒不寧，心悸，眩暈，健忘，失眠，多夢，心煩易怒，口燥咽乾，或遺精腰痠，婦女則月經不調，舌紅少津，脈細數。

證機概要：陰精虧虛，陰不涵陽。

治法：滋養心腎。

代表方：天王補心丹加減。本方滋陰降火，養心安神，適用於陰虧血少，心腎陰虛之證。

常用藥：地黃、山藥、山茱萸滋補心腎；人參、茯苓、五味子、當歸益氣養血；柏子仁、酸棗仁、遠志、丹參養心安神；天冬、麥冬、玄參、丹皮滋陰降火。

心腎不交而見心煩失眠、多夢遺精者，可合交泰丸（黃連、肉桂）交通心腎；遺精較頻者，加芡實、蓮鬚、金櫻子補腎固澀。

【預後轉歸】

鬱病的預後一般良好。病程較短，而情志致病的原因又是可以解除的，通常都可以治癒，而在受到刺激後，病情常有反覆或波動，易使病情延長。病程較長，而情志致病的原因未能解除者，往往需要較長時間的治療，才能收到比較滿意的效果。若鬱證經久，痰氣互結，或化火上擾，或內蒙心神，可以發展成癲狂，臨床應加重視。

【預防調護】

適當參加文體活動，增強體質，注重情志調護，正確對待各種事物，避免憂思鬱怒，防止情志內傷，是防治鬱證的重要措施。同時，醫務人員深入瞭解病史，詳細進行檢查，細緻解釋病情，使病人能正確認識和對待疾病，增強治癒疾病的信心，並解除情志致病的原因，以促進鬱證的好轉乃至痊癒。

【臨證備要】

1。鬱證以情志所傷、肝氣鬱結為基本病機，因此疏肝理氣解鬱既是鬱證早期的常用治法，也是鬱證總的治療原則。理氣藥的選用，注意忌剛用柔，防香燥耗陰，尤其對久病陰血不足之體，更當謹慎。陳香櫞、佛手、綠萼梅、玫瑰花等藥性平和，理氣而不傷陰，無論鬱證新久，均可適當選用。應充分發揮中醫藥治療本病證的優勢，同時注重精神治療的重要作用。

2。鬱證一般病程較長，用藥不宜峻猛，宜輕靈，苦辛涼潤宣通，勿投斂澀呆補，重濁滋膩。在實證的治療中，應注意理氣而不耗氣，活血而不破血，清熱而不敗胃，祛痰而不傷正；在虛證的治療中，應注意補益心脾而不過燥，滋養肝腎