治》中所述之支飲，症見“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫”，亦當屬於肺脹範疇。隋·巢元方《諸病源候論·咳逆短氣候》認為，肺脹的發病機理是由於“肺虛，為微寒所傷，則咳嗽。嗽則氣還於肺間，則肺脹，肺脹則氣逆。而肺本虛，氣為不足，復為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆短氣也。”唐·王燾《外臺秘要·肺脹上氣方》記載：“《廣濟》療患肺脹氣急，咳嗽喘粗，臥眠不得……紫菀湯方。”“《千金》療肺脹，咳嗽上氣……麻黃湯方。”書中不但列出治法方藥，而且闡述了肺脹的飲食宜忌。後世醫籍多將本病附載於肺痿、肺癰之後，有時亦散見於痰飲、喘促、咳嗽等門，在認識上不斷有所充實發展。如元·朱丹溪提出肺脹的發生與痰瘀互結、阻礙肺氣有關，可用四物湯加桃仁等藥物治療，開活血化瘀治療肺脹之先河。清·張璐《張氏醫通·肺痿肺脹》認為肺脹多因“痰夾瘀血礙氣而脹”，以實證居多。清·李用粹《證治匯補·咳嗽》提出對肺脹的辨證施治當分虛實兩端，“又有氣散而脹者，宜補肺，氣逆而脹者，宜降氣，當參虛實而施治”，對肺脹的臨床辨治有一定的參考價值。

根據肺脹的臨床證候特點，西醫學中慢性支氣管炎合併肺氣腫、肺源性心臟病與之相類似，肺性腦病則多屬於肺脹的危重變證，可參考本節內容進行辨治。但由於本病是臨床常見的慢性疾病，病理演變複雜多端，還當與咳嗽、痰飲（支飲、溢飲）等互參，注意與心悸、水腫（喘腫）、喘厥等病證的聯絡。

【病因病機】

肺脹的發生，多因久病肺虛，痰濁瀦留，而致肺不斂降，氣還肺間，肺氣脹滿，每因復感外邪誘使病情發作或加劇。

一、病因

1。久病肺虛

如內傷久咳、支飲、喘哮、肺癆等肺系慢性疾患，遷延失治，痰濁瀦留，壅阻肺氣，氣之出納失常，還於肺問，日久導致肺虛，成為發病的基礎。

2。感受外邪

肺虛久病，衛外不固，六淫外邪每易乘襲，誘使本病發作，病情日益加重。

3。年老體虛

年老體虛，肺腎俱衰，正虛不能衛外，是六淫外邪反覆乘襲的基礎，感邪後正不勝邪而病益重，反覆罹病而正更虛，如是迴圈往復，從而導致肺脹形成，故肺脹患者雖可見於青壯年，但終歸以年老患者居多。

二、病機

肺脹的基本病機總屬本虛標實，肺、腎、心、脾臟氣虧虛為本，痰濁、水飲、血瘀互結為標，二者彼此影響，互為因果，復為外邪所誘發，而致氣道壅塞，肺氣脹滿，不能斂降，發為肺脹。

病變首先在肺，繼則影響脾腎，後期病及於心。因肺主氣，開竅於鼻，外合皮毛，職司衛外，為人身之藩籬，故外邪從口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，以致肺之宣降不利，氣逆於上而為咳，升降失常則為喘。久則肺虛，肺不主氣，清氣難人，濁氣難出，氣機壅滯，還於肺間，導致肺氣脹滿，張縮無力，不能斂降。若肺病及脾，子盜母氣，脾失健運，則可導致肺脾兩虛。肺為氣之主，腎為氣之根，若久病肺虛及腎，金不生水，致腎氣衰憊，攝納無權，則氣喘日益加重，呼吸短促難續，吸氣尤為困難，動則更甚。心脈上通於肺，肺氣輔佐心臟治理、調節心血的執行；心陽根於命門真火，故肺虛治節失職，或腎虛命門火衰，均可病及於心，使心氣、心陽衰竭，甚則可以出現喘脫等危候。

病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。痰的產生，病初由肺氣鬱滯，脾失健運，津液不歸正化而成，漸因肺虛不能化津，脾虛不能轉輸，腎虛不能蒸化，痰濁愈益瀦留，喘咳持續難已。久延陽虛陰盛，氣不化津，痰從陰化為飲為水，飲留上焦，迫肺則咳逆上氣，凌心則心悸氣短；痰溼困於中焦，則納減嘔惡，脘腹脹滿，便溏；飲溢肌膚則為水腫尿少；飲停胸脅、腹部而為懸飲、水臌之類。痰濁瀦肺，病久勢深，肺虛不能治理、調節心血的執行，“心主”營運過勞，心氣、心陽虛衰，無力推動血脈，則血行澀滯，可見心動悸，脈結代，唇、舌、甲床紫紺，頸脈動甚。肺脾氣虛，氣不攝血，可致咳血、吐血、便血等。心主血而肝藏血，肝主疏洩，為調血之髒，心脈不利，肝臟疏調失職，血鬱於肝，瘀結脅下，則致徽積。痰濁、水飲、血瘀三者之間又互相影響和轉化。如痰從寒化則成飲；飲溢肌表則為水；痰濁久留，肺氣鬱滯，心脈失暢則血鬱為瘀；瘀阻血脈，“血不利則為水”。但一般早期以痰濁為主，漸而痰瘀並見，終至痰濁、血瘀、水飲錯雜為患。

病程中由於肺虛衛外不固