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2。心脾虧虛證

症狀：陽舉困難，心悸，失眠多夢，力不從心，神疲乏力，面色萎黃，遇勞加重，納少腹脹，大便溏薄，舌質淡，舌邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。

病機概要：心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養。

治法：補益心脾。

代表方：歸脾湯加減。本方功效益氣健脾，養心補血，適用於心脾不足，氣血虛弱之證。

常用藥：黨參、黃芪、白朮、茯苓、炙甘草健脾益氣；棗仁、遠志養心安神；熟地、當歸、龍眼肉養血生血；木香、香附理氣解鬱。

臨床應用時可加巴戟天、仙靈脾、九香蟲、露蜂房等以助興陽起痿，重者另配人參燉服。本證多見於勞心勞腦、操勞過度者，治療同時應注意勞逸結合，配合藥膳調補更好。

3。肝鬱氣滯證

症狀：臨房不舉，舉而不堅，或寐中或其他時候卻有陽事自舉，心情抑鬱煩悶，胸脅脹滿或竄痛，喜太息，脘悶不適，食少便溏，舌質淡，苔薄白，脈弦。

證機概要：所願不遂，肝鬱氣滯，血行不暢，宗筋不用。

治法：疏肝解鬱。

代表方：柴胡疏肝散加減。本方具有疏肝解鬱、行氣養血柔肝作用，用於情懷不暢，抑鬱煩悶，氣機阻滯證。

常用藥：柴胡、香附疏肝解鬱，調理氣機；芍藥助柴胡和肝解鬱，養血柔肝；陳皮、枳殼、川芎行氣活血。

若氣鬱化火，出現口乾口苦，急躁易怒，目赤尿黃，可加丹皮、山梔子、龍膽草；兼有瘀血，可加丹參、赤芍、雞血藤以活血化瘀。兼見納呆便溏者，為肝鬱脾虛，可選逍遙散加減。

本證多見於年輕者及新婚者，須重視心理調理，輔以藥物治療，方能取得良好效果。

4。驚恐傷腎證

症狀：臨房不舉或乍舉乍洩，心悸驚惕，膽怯多疑，夜寐噩夢，言遲聲低，常有被驚嚇史，舌質淡，苔白，脈弦細。

病機概要：驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不暢，宗筋失養。

治法：益腎寧神。

代表方：啟陽娛心丹加減。本方具有益腎壯陽、疏鬱寧神作用，適用於驚恐傷腎，心腎虧虛證。

常用藥：人參、菟絲子、當歸、白芍補益肝腎；遠志、茯神、石菖蒲、生棗仁寧心安神，交通心腎；柴胡、香附、鬱金理氣疏鬱。

驚悸不安，夜寐噩夢者，加磁石、龍齒重鎮安神；脈絡瘀阻者，加蜈蚣、露蜂房、丹參、川芎通絡化瘀。

5。溼熱下注證

症狀：陽痿不舉，陰莖痿軟弛長，陰囊墜脹作痛，潮溼多汗，瘙癢腥臭，脅脹腹悶，倦怠體困，泛惡口苦，尿黃灼痛，大便不爽，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

病機概要：溼熱下注，蘊結肝經，宗筋不利。

治法：清熱利溼。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。本方瀉肝膽實火，清下焦溼熱，適用於溼熱下注肝經之證。

常用藥：龍膽草、黃芩、山梔子清肝瀉火；木通、車前子、澤瀉、土茯苓清利溼熱；柴胡、香附疏肝理氣；當歸、生地活血涼血堅陰。

陰部潮溼瘙癢者，可加地膚子、苦參、蛇床子以燥溼止癢。若溼盛困遏脾腎之陽，可用右歸丸合平胃散。若溼熱傷腎，陰虛火旺者，可合用知柏地黃丸。

臨床應用本方須注意中病即止，以防過於苦寒，傷陽損脾。

【預後轉歸】

本病之預後，因不同病機與病情輕重而異，大多數病人預後良好。恣情縱欲或思慮過度而致命門火衰，氣血虧損者，予適當治療與調養，精血自能恢復。對肝鬱、驚恐、溼熱而致氣機不暢，氣機逆亂，經絡阻遏者，當各種病理因素去除，病情亦可向愈。但對先天不足，天癸缺失，或久病痰瘀閉阻經絡者，則預後大多不良。

【預防調護】

暢情懷，正確對待性的自然生理功能，減輕對房事的焦慮心理；調飲食，不過食酒醇及肥甘厚膩；勤鍛鍊，增強體質，提高整體機能，積極治療全身性疾病；適勞逸，在感到情緒不快、身體不適、過度疲勞時，應暫時避免房事；早診斷，早治療，切忌諱疾忌醫，隱瞞病情，貽誤治療時機。

【臨證備要】

1。男子陽痿不是孤立的問題，非獨腎虛或肝鬱可以致痿，五臟皆可致痿，尤其情志因素是影響性功能的重要原因。性者，心生也（左“心”右“生”，即為“性”），故無“心”則無“性”