當，易於耗傷肝陰，甚至助熱化火。故臨證治療使用疏肝理氣藥時，一要儘量選用輕靈平和之品，如香附、蘇梗、佛手片、綠萼梅之類；二要注意配伍柔肝養陰藥物，即白芍、當歸之屬，以護肝陰、利肝體，如仲景之四逆散中柴胡與白芍並用即是疏肝、柔肝並用的範例。

2。臨證治療應辨證辨病相結合。辨病有中醫病名和西醫病名不同，但辨證論治應貫穿於治療的全過程。如病毒性肝炎，可用疏肝運脾、化溼行瘀、清熱解毒等治法，結合臨床經驗和藥理研究，選擇具有抗病毒、改善肝功能、。調節免疫及抗纖維化作用的藥物；藥物性肝炎，結合病史，應先祛除誘因，選擇具有改善肝臟炎症、保護肝臟解毒功能作用的藥物，同時可以選擇中藥，如垂盆草、水飛薊以清熱解毒，保肝利膽。

3。膽道疾病辨證用藥特點。如脅痛兼有砂石結聚者，治療當注意通腑、化石、排石藥的配伍應用。辨證屬溼熱阻滯證，肝膽氣機失於通降，出現右脅肋部絞痛難忍，噁心嘔吐，口苦納呆，治療當清利肝膽，通降排石，方劑常用大柴胡湯加減。通腑瀉下常用大黃、芒硝；化石、排石藥物可選用雞內金、海金沙、金錢草、鬱金、茵陳、枳殼、莪術、皂角刺、煅瓦楞子等。

【醫案舉隅】

茅某，男，40歲，教師。

發現慢性乙型肝炎2年，時有右脅部隱痛不適，間斷肝功能異常，經用維生素B、維生素C、肝泰樂、左旋咪唑、肌苷及黃芪注射液等治療後症狀無改善，乃來我院要求服用中藥治療。症見肝區隱痛，時有脹痛，疲勞乏力，面部虛浮，兩頰有大片黑斑顯布，腰痠，下肢怕冷，兩足跟痛，左側為甚，大便偶溏，小便或黃，口中酸黏發膩，舌有麻感，舌苔淡黃薄膩，舌質隱紫，胖大有齒印，脈細。證屬溼熱瘀結，肝脾兩傷，久病及腎，治擬化肝解毒，溫養腎氣。藥用虎杖、平地木、紅藤各20g，土茯苓15g，貫眾10g，黑料豆12g，甘草3g，太子參12g，仙靈脾10g，枸杞子12g，炙首烏12g，炒元