肺氣不清，脾虛不健。

治法：益氣養陰。

代表方：保真湯或參苓白朮散加減。前方功能補氣養陰，兼清虛熱，主治肺脾氣陰耗傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等；後方健脾補氣，培土生金，主治食少腹脹，便溏，短氣，面浮，咳痰清稀等。

常用藥：黨參、黃芪、白朮、甘草、山藥補肺益脾，培土生金；北沙參、麥冬滋養肺陰；地黃、阿膠、五味子、冬蟲夏草滋腎水以潤肺燥；白及、百合補肺止咳，抗癆殺蟲；紫菀、冬花、蘇子溫潤肺金，止咳化痰。

夾有溼痰者，可加半夏、橘紅、茯苓等燥溼化痰；咳血量多者，可加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七等，配合補氣藥，共奏補氣攝血之功；若見勞熱、自汗、惡風者，可宗甘溫除熱之意，加桂枝、白芍、紅棗，配合黨參、黃芪、炙甘草等和營氣而固衛表；兼有骨蒸盜汗等陰傷症狀者，酌加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡等以益陰，清熱除蒸；如納少腹脹，大便溏薄者，加扁豆、苡仁、蓮肉、橘白等健脾之品，忌用地黃、麥冬、阿膠等過於滋膩的藥物。

4。陰陽虛損證

症狀：咳逆喘息，少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更洩瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經閉，舌質光淡隱紫，苔黃而剝，少津，脈微細而數，或虛大無力。

證機概要：陰傷及陽，精氣虛竭，肺、脾、腎俱損。

治法：滋陰補陽。

代表方：補天大造丸加減。本方功在溫養精氣，培補陰陽，用於肺癆五臟俱傷，真氣虧損之證。

常用藥：人參、黃芪、白朮、山藥補益肺脾之氣；麥冬、生地、五味子滋養肺腎之陰；阿膠、當歸、枸杞、山萸肉、龜板培補陰精；鹿角膠、紫河車助真陽而填精髓。

腎虛氣逆喘息者，配冬蟲夏草、訶子、鐘乳石攝納腎氣；心慌者加紫石英、丹參、遠志鎮心安神；五更洩瀉，配煨肉蔻、補骨脂補火暖土，並去地黃、阿膠等滋膩礙脾藥物。

總體而言，肺癆初期表現為肺陰虧損證，陰虛程度較輕，無明顯火旺現象，病損主要在肺；而虛火灼肺證多見於肺癆中期，病程較長，陰虛程度較重，並有火象，病損由肺及腎；氣陰耗傷證多見於肺癆中後期，病程較久，陰傷氣耗，肺脾同病；陰陽虛損證則為肺脾同病、氣陰耗損的進一步發展，因下損及腎，陰傷及陽，肺、脾、腎三髒交虧，病屬晚期，病情重篤，預後多兇。

【預後轉歸】

肺癆的預後及轉歸與正氣強弱、病情輕重、治療遲早密切相關。凡正氣較強，病情輕淺，為時短暫，早期治療者，可獲康復。若正氣虛弱，治療不及時，遷延日久，每多演變惡化，全身虛弱症狀明顯。此外，少數患者可呈急性發病，出現劇烈咳嗽，喘促倚息，咳吐大量鮮血，寒熱如瘧等嚴重症狀，俗稱“急癆”、“百日癆”，預後較差。

【預防調護】

對於本病應注意防重於治。接觸患者時，應戴口罩，用雄黃擦鼻以避免傳染。飲食適宜，不可飢餓，若體虛者，可服補藥。

既病之後，不但要耐心治療，還應重視攝生，禁菸酒，慎房事，怡情志，適當進行體育鍛煉，加強食養，忌食一切辛辣刺激、動火燥液之物。

【臨證備要】

1。辨主症治療。肺癆的證治分類已如上述，但臨床有時表現以某一症狀為突出，為了便於處理，故列“辨主症治療”一節，敘述其辨證、選方、用藥。

（1）咳嗽：用潤肺寧嗽法，方取海藏紫菀散，藥用紫菀、貝母、桔梗潤肺化痰止咳，知母、五味子、阿膠滋陰補血而退虛熱。或用加味百花膏，藥用紫菀、冬花、百部止咳化痰，抗癆殺蟲，百合、烏梅潤肺而斂陰。屬於氣虛者，可用補肺湯，藥用參、芪益氣，熟地、五味子補腎而納氣，紫菀、桑白皮化痰止咳。若痰濁偏盛者，可用六君子湯合平胃散治療。

（2）咳血：一般常用補絡止血法，方取白及枇杷丸，藥用白及、阿膠補肺止血，生地、藕節涼血止血，蛤粉、枇杷葉肅肺化痰而止咳。亦可採用補絡補管湯，藥用龍骨、牡蠣、山萸肉酸澀收斂，補絡止血，佐以三七化瘀而止血。若咳血較著者，加代赭石以降氣鎮逆止血；夾瘀者加三七、鬱金、花蕊石之類；有實火者，配大黃粉或赭石粉等；屬於虛寒出血者，宜加炮姜。

（3）潮熱、骨蒸：一般患者多為陰虛，當用清熱除蒸法，如柴胡清骨散，藥用秦艽、