。二方合用，益氣升清，通陽利水，適用於中氣下陷之癃閉。

常用藥：人參、黨參、黃芪、白朮益氣健脾；桂枝、肉桂通陽以助膀胱氣化；升麻、柴胡升提中氣；茯苓、豬苓、澤瀉、車前子利水滲溼。

若血虛者，加熟地、當歸、雞血藤以養血；心悸多汗者，加麥冬、五味子、棗仁養心安神；若氣虛及陰，氣陰兩虛，可改用參苓白朮散；若脾虛及腎，可合濟生腎氣丸以溫補脾腎，化氣利水。

6。腎陽衰憊證

症狀：小便不通或點滴不爽，排出無力，面色咣白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝痠軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細或弱。

證機概要：腎陽虛衰，氣化無權。

治法：溫補腎陽，化氣利水。

代表方：濟生腎氣丸加減。本方溫腎通陽，化氣行水，適用於腎陽不足，氣化無權之癃閉。

常用藥：附子、肉桂、桂枝溫腎通陽；地黃、山藥、山茱萸補腎滋陰；車前子、茯苓、澤瀉利尿。

若形神委頓，腰脊痠痛，為精血俱虧，病及督脈，多見於老人，治宜香茸丸補養精血，助陽通竅。若因腎陽衰憊，命門火衰，三焦氣化無權，濁陰內蘊，小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者，治宜《千金》溫脾湯合吳茱萸湯，以溫補脾腎，和胃降逆。

7。腎陰虧耗證

症狀：小便量少或全無，口咽乾燥，腰膝痠軟，煩躁不安，潮熱盜汗，頭昏耳鳴，舌絳紅，少苔，脈細數。

證機概要：腎陰虧耗，氣化無源。治法：滋補腎陰，育陰利水。

代表方：六味地黃丸合豬苓湯加減。前方補腎滋陰，治肝腎陰虛之腰膝痠軟，頭暈眼花，盜汗潮熱等症。後方養陰清熱利水，治水熱互結傷陰之渴欲飲水，小便不利症。二方合用，滋陰補腎利水，適用於腎陰虧耗之癃閉。

常用藥：熟地、山藥、山茱萸滋補腎陰；茯苓、豬苓、澤瀉、滑石祛溼利水，寓瀉於補。

若下焦有熱，可加知母、黃柏，以清熱堅陰；若陰虛及氣，可用滋腎通關丸滋陰化氣，以利小便。

【預後轉歸】

癃閉的預後，取決於邪正鬥爭的結果及治療是否及時。若病情輕淺，病邪不盛，正氣無大傷者，且救治及時、有效，可見尿量逐漸增多，可能獲得痊癒。若病情深重，正氣衰憊，邪氣壅盛者，則可由“癃”至“閉”，甚至產生喘證、心悸、關格、神識昏厥等各種變證，預後多差。

【預防調護】

癃閉患者應消除外邪入侵和溼熱內生的各種因素，如過食肥甘、辛辣、醇酒，或憋尿、縱慾過度及勞累等。

癃閉患者應避免緊張、焦慮情緒，切忌憂思惱怒。積極治療淋證、水腫等疾患。對於水蓄膀胱證需導尿者，必須嚴格執行操作規範，避免外邪入侵，當病人能自動解出小便時，儘快拔除導尿管，還應保持會陰部衛生，鼓勵病人多飲水。

【臨證備要】

1。急則治標，緩則治本。癃閉為臨床最為急重的病證之一。水蓄膀胱，欲排不能，小腹脹痛難忍，甚是急迫；小便不通，水毒蓄於內，喘證、心悸、關格、神識昏厥等危重變證相繼而生。因此，癃閉的治療，必須急則治標，緩則治本。

對水蓄膀胱之證，內服藥緩不濟急，可急用導尿、針灸、少腹及會陰部熱敷等法，急通小便。

（1）取嚏法：打噴嚏能開肺氣，通下焦之氣。其方法是用消毒棉籤，向鼻中取嚏；也有用皂角末0。3～0。6g，吹鼻取嚏。

（2）外敷法：獨頭蒜頭1個，梔子3枚，鹽少許，搗爛，攤紙貼臍部。也可用食鹽2509，炒熱，布包熨臍腹，冷後再炒熱敷之。

（3）流水誘導法：使病人聽到水聲，即可有尿意，而隨之排出小便。此法適用於情志失調所引起的尿閉。

（4）針灸：實證瀉秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞等穴；虛證補秩邊、關元、脾俞、三焦俞、腎俞等穴。

（5）導尿法：小腹脹滿特甚者，當用導尿法，以緩其急。

對膀胱無尿之證，可用中藥灌腸方＇生大黃30g（後下），生牡蠣30g（先煎），六月雪30g，丹參30g，濃煎約120m1＇，高位保留灌腸，約2小時後，用300～500ml清水，清潔灌腸，每日1次，10日為一療程。本法只能治其標證，病情緩解後，應立即針對不同病因，或排石，或祛瘀，或疏肝，或溫補脾腎，緩圖其本，防止其舊病復發。

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