相互影響，臨床上可以表現為氣血虧虛兼有痰溼中阻的證候。如痰溼中阻，鬱久化熱，形成痰火為患，甚至火盛傷陰，形成陰虧於下、痰火上蒙的複雜局面。再如腎精不足，本屬陰虛，若陰損及陽，或精不化氣，可以轉為腎陽不足或陰陽兩虛之證。此外，風陽每夾有痰火，腎虛可以導致肝旺，久病人絡形成瘀血，故臨床常形成虛實夾雜之證候。若中年以上，陰虛陽亢，風陽上擾，眩暈常作者往往有中風暴厥的可能。

【診查要點】

一、診斷依據

1。頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

2。可伴有噁心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、心悸心慌、面色蒼白等。

二、病證鑑別

1。眩暈與中風

中風以猝然昏僕，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經昏僕，僅以喁僻不遂為特徵。眩暈之甚者暈倒與中風昏僕相似，但暈倒者記憶空白，瞬間即清，且無半身不遂、口舌歪斜諸症。也有部分中風病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現，故臨證當注意中風與眩暈的區別與聯絡。

2。眩暈與厥證

厥證以突然昏僕，不省人事，四肢厥冷為特徵，發作後可在短時間內甦醒，嚴重者可一厥不復而死亡。眩暈嚴重者也有欲僕或暈旋仆倒的表現，但眩暈病人記憶空白，意識並不喪失。

【辨證論治】

一、辨證要點

1。辨相關臟腑

眩暈病在腦竅，但與肝、脾、腎三髒功能失調密切相關。肝陽上亢之眩暈兼見頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等症狀。A選AA書A網xuanshu^。c^o^m脾胃虛弱，氣血不足之眩暈，兼有納呆、乏力、面色咣白等症狀。脾失健運，痰溼中阻之眩暈，兼見納呆嘔惡、頭痛、苔膩諸症。腎精不足之眩暈，多兼有腰痠腿軟、耳鳴如蟬等症。

2。辨標本虛實

凡眩暈輕，反覆發作，遇勞即發，伴兩目乾澀，腰膝痠軟，或面色咣白，神疲乏力，脈細或弱者，多屬虛證，由精血不足或氣血虧虛所致。凡眩暈重，或突然發作，視物旋轉，伴嘔惡痰涎，頭痛，面赤，形體壯實者，多屬痰溼所致；瘀血所致者，眩暈日久，伴頭痛，痛點固定，唇舌紫暗，舌有瘀斑；肝陽風火所致者，眩暈，面赤，煩躁，口苦，肢麻震顫，甚則昏僕，脈弦有力。

二、治療原則

眩暈的治療原則是補虛瀉實，調整陰陽。虛者當補益氣血，滋養肝腎，填精生髓；實者當潛陽息風，清肝瀉火，化痰行瘀。

三、證治分類

1。肝陽上亢證

症狀：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞鬱怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數。

證機概要：肝陽風火，上擾清竅。

治法：平肝潛陽，清火息風。

代表方：天麻鉤藤飲加減。本方功用平肝潛陽，清火息風，可用於肝陽偏亢，風火上擾而導致的眩暈。

常用藥：天麻、石決明、鉤藤平肝潛陽息風；牛膝、杜仲、桑寄生補益肝腎；黃芩、山梔、菊花清肝瀉火；白芍柔肝滋陰。

若肝火上炎較甚，口苦目赤，煩躁易怒者，酌加龍膽草、川楝子、夏枯草；若肝腎陰虛較甚，目澀耳鳴，腰痠膝軟，可酌加何首烏、生地黃、玄參；若見目赤便秘，可選加當歸龍薈丸；若眩暈劇烈，兼見手足麻木或震顫者，加羚羊角、石決明、蜈蚣等。

2。痰溼中阻證

症狀：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶噁心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

證機概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。

治法：化痰祛溼，健脾和胃。

代表方：半夏白朮天麻湯加減。本方燥溼化痰，平肝息風，用於治療脾虛溼盛，風痰上擾之眩暈。

常用藥：半夏、陳皮健脾燥溼化痰；白朮、苡仁、茯苓健脾化溼；天麻化痰息風，止頭眩。

若眩暈較甚，嘔吐頻作，視物旋轉，可酌加代赭石、竹茹、生薑、旋覆花；若脘悶納呆，加砂仁、白蔻仁；若兼見耳鳴重聽，可酌加鬱金、菖蒲、蔥白；若痰鬱化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯。

3。瘀血阻竅證

症狀：眩暈，頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，