易怒，脈弦數者，可加龍膽草、黃芩、青黛、夏枯草清瀉肝火；手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、天麻平肝息風；兼見胃熱內盛而見多食易飢者，加生石膏、知母養陰清熱；火鬱傷陰，陰虛火旺而見煩熱，多汗，消瘦乏力，舌紅少苔，脈細數等症者，可用二冬湯合消瘰丸加減。

4。心肝陰虛證

症狀：頸前喉結兩旁結塊或大或小，質軟，病起較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼乾，目眩，倦怠乏力，舌質紅，苔少或無苔，舌體顫動，脈弦細數。

證機概要：氣火內結日久，心肝之陰耗傷。

治法：滋陰降火，寧心柔肝。

代表方：天王補心丹或一貫煎加減。天王補心丹滋陰清熱，寧心安神，適用於心陰虧虛為主者；一貫煎養陰疏肝，適用於肝陰虧虛兼肝氣鬱結者。

常用藥：生地、沙參、玄參、麥冬、天冬養陰清熱；人參、茯苓益氣寧心；當歸、枸杞子養肝補血；丹參、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠志養心安神；川楝子疏肝理氣；桔梗載諸藥上行，兼以利咽。

虛風內動，手指及舌體顫抖者，加鉤藤、白蒺藜、鱉甲、白芍平肝息風；脾胃運化失調致大便稀溏、便次增加者，加白朮、苡仁、山藥、麥芽健脾和胃；腎陰虧虛而見耳鳴、腰痠膝軟者，酌加龜板、桑寄生、牛膝、女貞子滋補腎陰；病久正氣傷耗，精血不足，而見消瘦乏力，婦女月經量少或經閉，男子陽痿者，可酌加黃芪、太子參、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補腎填精。

【預後轉歸】

若治療及時，癭病的預後大多較好。癭腫小、質軟、治療及時者，多可治癒。但癭腫較大者，不容易完全消散。若腫塊堅硬、移動性差而增長又迅速者，則預後不良。肝火旺盛及心肝陰虛的輕、中症患者，療效較好；重症患者則陰虛火旺的各種症狀常隨病程的延長而加重和增多，在出現煩躁不安、高熱、脈疾等症狀時，為病情危重的表現。

【預�