3。勞倦過度

包括房勞、煩勞等。《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，煩勞則張。”煩勞過度，耗氣傷陰，易使陽氣暴漲，引動風陽上旋，氣血上逆，壅阻清竅；縱慾過度，房事不節，亦能引動心火，耗傷腎水，水不制火，則肝風內動，擾亂清竅而發病。

4。飲食不節

平素嗜食甘肥醇酒，脾失健運，聚溼生痰；或逸多勞少，形體肥胖，氣虛而多溼多痰，痰溼內盛，痰鬱化熱，阻滯經絡，或痰熱生風，橫竄經絡而成病。

一般來說，中風的發病都有明顯的誘因。因此，對於誘發因素，必須引起足夠的重視，儘量避免。

二、病機

中風病機主要為陰陽失調，氣血逆亂。病位於腦，與心、肝、脾、腎關係密切。氣血不足或肝腎陰虛是致病之本，風、火、痰、瘀是發病之標，一旦遇到煩勞、惱怒、房事不節或醉酒飽食等誘因，陰陽嚴重失調，氣血發生逆亂而致猝中。

由於病位淺深、病情輕重的不同，又有中經絡和中臟腑之別。

中經絡之證，病位較淺，每因風痰瘀阻滯經脈，或肝風夾痰，橫竄經絡，氣血不能濡養機體，則見半身不遂，口舌喁斜，言語不利，或僅見口舌咼斜，或伴見半身不遂等症狀。若風陽痰火矇蔽清竅，氣血逆亂，上衝於腦，則見中臟腑之證，病位較深，或因絡損血溢，瘀阻腦絡，而致猝然昏厥仆倒，不省人事。

中臟腑因邪正虛實的不同，又有閉、脫之分，及出現由閉轉脫的演變。若風陽痰火矇蔽清竅，則見昏僕、不省人事、面赤、息粗、肢體拘急等閉症。如風陽痰火熾盛，進一步耗灼陰精，陰虛及陽，陰竭陽亡，陰陽離決，則出現脫證。此時精氣去而神氣脫，表現為口開目合、手撒、汗出肢冷、氣息微弱等虛脫之危重證候。

在恢復期，中經絡之證因風、火、痰、瘀之邪留滯經絡，氣血執行不暢，而仍留有半身不遂，口歪或不語等後遺症，一般恢復較慢。而中臟腑病情雖然危重，如經積極搶救治療，往往可使病情脫離危險，神智漸趨清醒，轉危為安，然恢復期往往因氣血失調，血脈不暢而後遺經絡病證。

綜上所述，中風之發生，病機雖較複雜，但歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、溼痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端，其中以肝腎陰虛或氣血虧虛為其根本。此六端在一定條件下，相互影響，相互作用，而突然發病。有外邪侵襲而引發者稱為外風，又稱真中風或真中；無外邪侵襲而發病者稱為內風，又稱類中風或類中。從臨床看來，本病以內因引發者居多。

【診查要點】

一、診斷依據

1。猝然昏僕，不省人事，半身不遂，口舌喁斜是其主症，病輕者可無昏僕而僅見口舌喁斜及半身不遂等症狀。

2。平素即有心煩易怒、眩暈、頭痛、心悸，或有長期煩勞過度、精神緊張、嗜食甘肥醇酒、形體肥胖等病史。每因暴怒、暴喜、過勞、排便用力、暴飲暴食、不慎跌僕等誘發。

3。發病前多有頭暈、頭痛、肢體一側麻木等先兆症狀。

4。多急性起病，好發於40歲以上人群。

二、病證鑑別

1。中風與癇證

中風與癇證均可突然昏僕，但癇證呈反覆發作，發作時口中有叫吼聲，口吐涎沫，四肢抽搐，鼻鼾，無口舌喁斜及半身不遂。昏迷時間不長，一般幾分鐘至一兩小時，不經服藥可自行甦醒，甦醒後無任何後遺症。病多起自幼年。

2。中風與厥證

厥證亦可突然昏僕，重者神志不清，但為時較短，一般半天至一天，昏迷或醒後無半身不遂和口舌咼斜等症。但血厥之實證亦有發展成中風的可能。

3。中風與口僻

口僻俗稱吊線風，主要症狀是口眼歪斜，常伴口角流涎，耳後疼痛，而無半身不遂或神志障礙等表現，多因正氣不足，風邪入於脈絡，氣血痺阻所致，不同年齡均可罹患。中風（中經絡）的病機是大多由於氣血逆亂，使風、火、痰、瘀痺阻腦脈或血溢腦脈之外，臨床特徵是口舌歪斜，但同時出現半身不遂、語言不利、偏身麻木等。

4。中風與痙證

痙證以四肢抽搐、項背強直甚至角弓反張為主症，發病時也可伴有神昏，但痙證患者之神昏多出現在抽搐之後，而中風患者多在起病時即有神昏，而後可以出現抽搐。痙證患者抽搐時間長，中風患者抽搐時間短。痙證患者無半身不遂、口舌喁斜等症狀。