降逆作用，治療水飲停留在胃，嘔吐清水痰涎等症，但前方以和胃降逆為主，後方則以溫陽化飲為主。

常用藥：半夏、生薑和胃降逆止嘔；茯苓、白朮、陳皮、甘草健脾利水化溼；桂枝溫化痰飲。

溼阻中焦，氣機不利，脘痞脹滿，苔厚，可加蒼朮、厚朴、枳實燥溼理氣；脘悶不食者，加白蔻仁、砂仁化濁開胃。若胸膈煩悶，口苦，心煩不寐，舌苔黃膩，痰鬱化熱者，可改用黃連溫膽湯加減，以清熱化痰，和胃止嘔。

4。肝氣犯胃證

症狀：嘔吐吞酸，或乾嘔泛惡，脘脅脹痛，煩悶不舒，暖氣頻頻，每遇情志失調而發作或加重，舌邊紅，苔薄膩或微黃，脈弦。

證機概要：肝失疏洩，橫逆犯胃，胃失和降。

治法：疏肝和胃，降逆止嘔。

代表方：半夏厚朴湯合左金丸加減。前方行氣開鬱，化痰降逆，用於七情鬱結，氣滯於胃，泛惡嘔吐；後方辛開苦降，洩肝和胃，用於肝鬱化火，上逆犯胃所致的嘔吐。常用藥：厚朴、蘇梗、香附、佛手疏肝解鬱，理氣和胃；半夏、生薑、旋覆花降逆止嘔；吳茱萸、黃連辛開苦降，洩肝安胃；茯苓滲溼健脾。

若肝鬱化熱，心煩口渴者，酌加竹茹、黃芩、蘆根洩熱生津止渴；口苦嘈雜，大便乾結，腑氣不通者，酌加大黃、枳實通腑止吐；鬱熱傷陰，口燥咽乾，胃中灼熱，舌紅少苔者，去厚朴、紫蘇等香燥藥，加北沙參、麥冬、竹茹等養陰和胃，潤降止吐；若胸脅脹滿疼痛較甚，加川楝子、鬱金、香附疏肝解鬱；若嘔吐日久，諸藥無效，胸脅刺痛，舌有瘀斑者，可酌加桃仁、紅花等活血化瘀。嘔吐苦水甚或黃綠水者，屬於“膽嘔”，多由膽熱犯胃所致，宜黃連溫膽湯合左金丸加黃芩、連翹、代赭石等清洩膽火，降胃止嘔。

5。脾胃虛寒證

症狀：飲食稍多即欲嘔吐，時發時止，食入難化，胸脘痞悶，不思飲食，面色咣白，倦怠乏力，四肢不溫，口乾不欲飲，大便溏薄，舌質淡，脈濡弱。

證機概要：脾胃虛寒，失於溫煦，運化失職。治法：溫中健脾，和胃降逆。

代表方：理中湯加減。本方具有溫補脾陽、甘溫降逆之功效，用於脾胃虛寒，脾失健運，胃氣不降之嘔吐。

常用藥：黨參、白朮、甘草益氣健脾；乾薑、吳茱萸溫中和胃；半夏、砂仁和胃理氣，降逆止吐。

胃虛氣逆，嘔惡頻繁，噯氣頻作，中脘痞硬者，酌加代赭石、旋覆花、枳殼等以鎮逆和胃；陽虛水飲內停，嘔吐清水，胃脘冷脹，四肢清冷者，宜加附子、川椒、桂枝等，以溫中化飲，降逆止嘔。

6。胃陰不足證

症狀：嘔吐反覆發作，或時作乾嘔，噁心，似飢而不能食，胃脘嘈雜，口乾咽燥，舌紅少津，苔少，脈多細數。

證機概要：胃陰不足，失於濡潤，和降失司。治法：滋養胃陰，降逆止嘔。

代表方：麥門冬湯加減。本方具有益胃生津、降逆下氣功能，用於胃陰不足，潤降失司之嘔吐。

常用藥：北沙參、麥冬、石斛、烏梅養陰生津；太子參、谷芽、甘草益氣和胃；半夏降逆止嘔。

若嘔吐甚，加竹茹、橘皮、枇杷葉和降胃氣；津傷較甚，大便燥結，舌紅無苔者，酌加生地黃、天花粉、火麻仁、白蜜等生津養胃，潤燥通腑；伴倦怠乏力，納差舌淡，加白朮、山藥益氣健脾。

【預後轉歸】

暴病嘔吐一般多屬邪實，治療較易，治療及時則預後良好。惟痰飲與肝氣犯胃之嘔吐，每易復發。嘔吐日久，病情可由實轉虛，或虛實夾雜，病程較長，且易反覆發作，較為難治。

久病、大病之中出現嘔吐，其輕重進退取決於原發疾病的控制。若嘔吐不止，飲食難進，脾胃衰敗，後天乏源，易變生它證，或致陰竭陽亡。

【預防調護】

飲食失調是導致嘔吐最常見的原因，因此要養成良好的飲食習慣，不暴飲暴食，不食變質腐穢食物；脾胃素虛者勿過食生冷、肥甘膩滯等食品；胃中有熱者忌食辛辣、香燥之品。保持心情舒暢，避免精神刺激，對肝氣犯胃者尤當注意。對可能引起嘔吐的原發疾病要積極治療。

嘔吐患者應少食多餐，以清淡流質飲食為主，並注意營養的均衡。忌食肥甘厚膩、生冷粗硬、腥羶異味及辛辣刺激之品，必要時禁食。對嘔吐不止的病人，應臥床休息，密切觀察病情變化。重症、昏迷或體力差的病人要側臥，防止嘔吐物進入氣道。吐後用溫水漱口，清潔口腔。

【臨證