西醫學所稱的功能性發熱多見於女性，體質偏弱，常兼有多汗、怕冷、心悸、失眠等氣血不足的症狀。中醫理論認為氣血相關，陰陽互根，血虛者多兼氣虛，陽虛為氣虛之極，陽虛者必見氣虛。故對於相當部分的功能性發熱在甘溫除熱法的基礎上，針對病情加減化裁，常能收到較好的效果。

【醫案舉隅】

郭某，女，40歲。因久患低燒症於1973年6月17日初診。

3年來下午低燒，常達37。7℃～38。8℃，每到夜間兩腿發麻，精神委頓不振，經西醫檢查原因未明，久治無效。脈細稍數，左關稍弦，舌無苔略紅。有陰虛肝陽旺現象，都氣丸加柴、芍、桂，以滋腎調肝。

生地黃24g，山茱萸12g，懷山藥12g，丹皮12g，澤瀉9g，茯苓9g，柴胡6g，五味

子6g，白芍9g，肉桂6g，水煎服，7劑。

6月26日二診：低燒下降到37℃，囑再服前方十餘劑，以鞏固療效。

按語：方中六味丸，系錢仲陽從金匱腎氣丸減桂、附而成。《醫方論》謂：“此方非單治肝腎不足，實三陰並治之劑。有熟地之滋補腎水，即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾溼以和之。”此證下午低燒，夜間腿麻，為真陰虧損，又是女性，故以生地易熟地，人五味子成都氣丸，以益氣強陰，加柴胡疏理滯氣，抑肝散火，益白芍以斂虛熱、護營陰，要點加桂作反佐，使引火歸原，以退久虛低燒。

（中醫研究院編。嶽美中醫案集。人民衛生出版社。1978）

【古代文獻精選】

《諸病源候論·虛勞熱候》：“虛勞而熱者，是陰氣不足，陽氣有餘，故內外生於熱，非邪氣從外來乘也。”

《醫學心悟·火字解》：“外火，風、寒、暑、溼、燥、火及傷熱飲食，賊火也，賊可驅而不可留。內火，七情色慾，勞役耗神，子火也，子可養而不可害。”“養子火有四法：一日達……所謂木鬱則達之，如逍遙散之類是也；二日滋……所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類是也；三日溫……經曰勞者溫之，又曰甘溫能除大熱，如補中益氣湯之類是也；四日引……以辛熱雜於壯水藥中，導之下行，所謂導龍人海，引火歸原，如八味湯之類是也。”

《醫林改錯·血府逐瘀湯所治之症目》：“身外涼，心裡熱，故名燈籠病，內有瘀血。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。”“晚發一陣熱，每晚內熱，兼面板熱一時。”

第六節汗證

汗證是指由於陰陽失調，腠理不固，而致汗液外洩失常的病證。其中，不因外界環境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。《明醫指掌·自汗盜汗心汗證》對自汗、盜汗的名稱作了恰當的說明：“夫自汗者，朝夕汗自出也。盜汗者，睡而出，覺而收，如寇盜然，故以名之。”

《內經》對汗的生理及病理已經有了一定的認識，明確指出汗液為人體津液的一種，並與血液有密切關係，即所謂血汗同源，故血液耗傷之人，不可再發其汗。還明確指出生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關係。如《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣溼不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。”在出汗異常的病證方面，談到了多汗、寢汗、絕汗等。漢·張仲景《金匱要略·水氣病脈證並治》首先記載了盜汗的名稱，並認為由虛勞所致者較多。宋·陳無擇《三因極一病證方論·自汗論治》雲：“無問昏醒，浸浸自出者，名日自汗；或睡著汗出，即名盜汗，或雲寢汗。若其飲食勞役，負重涉遠，登頓疾走，因動汗出，非自汗也。”對自汗、盜汗作了鑑別，並指出其他疾病中表現的自汗，應著重針對病源治療。朱丹溪對自汗、盜汗的病理屬性作了概括，認為自汗屬氣虛、血虛、陽虛、溼、痰，盜汗屬血虛、陰虛。明·張景嶽《景嶽全書·汗證》對汗證作了系統的整理，認為一般情況下自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛，但“自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。”清·葉天士《臨證指南醫案·汗》謂：“陽虛自汗，治宜補氣以衛外；陰虛盜汗，治當補陰以營內。”王清任在《醫林改錯·血府逐瘀湯所治之症目》中補充了針對血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。

自汗、盜汗作為症狀，既可單獨出現，也常伴見於其他疾病過程中。本節著重討論單獨出現的自汗