點就放學青少年中吸毒懷孕暴力事件層出不窮。這項改革的目標並不是用學習成績來衡量學

生並以此決定他們的未來，而是用考核來衡量學校的教育質量從而督促校方和教師盡責盡職。

就在中國忙著“建設世界一流大學”的時候，美國卻在忙著“建設世界一流中小學”。中國的某

某大學又上了某某大學排行榜固然鼓舞人心，不過我總覺得先吃飽肚子再跟鄰居比計算機配

置更合情合理。事實上，即使就“效益”而言，重視基礎教育也是一件“合算”的事。據統計，

教育投資的社會回報中，初等教育回報最大，高等教育最小。發展中國家尤其如此，初等、

中等、高等教育的社會收益率分別為

23％、15％和

11％。道義上就更不用說了，如果說

建成幾個世界一流大學是為中國“錦上添花”，那麼填補基礎教育的財政漏洞則是“雪中送炭”。

政府的職責到底是錦上添花還是雪中送炭，我覺得，這事沒什麼好討論的。

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有錢人該交多少稅

我以前單知道人類社會中會產生明星，卻不知道在病類中，也會有明星。然而，“非典”這

半年來以其神秘、兇猛而名聲大躁，雄辯地證明了就是病，也能病出明星風範來。

碌碌無為的平庸之病，諸如胃病，關節炎等等，雖然是病中老將，多年來戎馬倥傯，為爭取

病毒的生存空間而浴血奮戰，卻也只能對非典的崛起而自嘆不如。然而最不服氣的，恐怕還

是“艾滋病”。艾滋病比非典出道更早，身手更狠，卻始終默默無聞，不能不說是病途失意。

據聯合國資料，中國現在至少有

1　百萬愛滋病人，但迄今為止，愛滋病還很少象非典那樣

大搖大擺地走上新聞頭條，愛滋病人也不像非典病人那樣，可以長驅直入醫院，接受高效的

免費治療，也難怪愛滋病對非典感到妒火中燒。

其實非典的成功之道，無非是“眼光”二字。它下車伊始，就直搗政治經濟重鎮北京、廣東

等地，確立了威脅社會“強勢群體”和國際資本的路線，不像愛滋病那樣胸無大志，和經濟

的或者道德的弱勢群體勾勾搭搭。因為疾病是“明星式”的，所以治病是“運動式”的。各

級領導，各界群眾萬眾一心、眾志成城，集中調動人力、物力、財力，將病魔扼殺在搖籃之

中。

然而，等到“明星”病的熱鬧平息、鉛華散盡，在這個

8　億農民缺乏醫療保障體系、而城

鎮居民的醫療權益也岌岌可危的國家，我們還是要面對一個簡單的問題：一般的人，在一般

的地方，生了一般的病，該怎麼辦？

運動的脂粉拭去之後，還是要回歸制度。這個制度可能是個什麼樣？也許西方的經驗和教訓

可以作為一個參照。我們不妨從一個簡單的問題開始：一個美國人生了病怎麼辦？

一般情形下，如果一個美國人有工作，他的工作單位會從私人的保險公司為他買保險，生病

時，他拿著保險卡去看醫生，看完了病，醫生會把帳單寄到保險公司，保險公司再把錢寄給

醫生。其間雖然病人也要付一些手續費或分擔一些費用，但總的來說，病人不至於被醫療帳

單壓死。

也就是說，一個四角關係支撐了美國最通常的醫療保障體系：單位，保險公司，醫院（及私

人診所），個人。可以看出，這是個

“市場主導”的醫療保障體制，私人保險公司是這個制

度的靈魂。那麼政府就在一邊閒著，悠哉遊哉地看保險公司被各類疾病死纏爛打？當然沒有

這麼便宜的事。對於老人或者殘疾人這些醫院的發燒友，保險公司避之不及，就把他們推給

了政府。所以美國政府就資助一些公共醫療保險專案（其中最大的兩個：MEDICARE　和

MEDICAID），為

65　歲以上的老年人、殘疾人和極度貧窮的人提供醫療保險。

實際上

2000　年美國只有