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第三節中醫內科疾病的分類、命名及其特點

中醫內科學所包含的疾病，隨著醫療實踐的不斷深入、歷代醫家的積累和疾病譜的變化而與日俱增。為了方便學習研究與臨床應用，探討內科疾病分類的方法早就引起人們的重視。《金匱要略》一書中，已經做了有益的探索，如痙、溼、喝三者皆是從太陽經開始，為來自外感的病證，故合為一篇利於鑑別；消渴、小便不利、淋病均屬小便異常症狀，故列為一篇論述；嘔、吐、噦、下利又都是胃腸疾病，合在一起討論，易於辨證施治等。這種分類儘管粗糙，但在疾病分類方面的探索卻是有益的。《諸病源候論》是我國現存第一部證候學專著，其以“候”類述，共1739則，可見書中證候分類之細，該書把風病、虛勞病、傷寒、溫病、熱病、時氣病等作為全身性疾病，然後再按證候特徵或臟腑生理系統進行分類。此種分類，實有過繁之感。《千金方》則由博返約，初步進行歸納。將風病、傷寒、腳氣、消渴、水腫等作為全身性疾病，其他疾病則歸入肝臟、膽腑、心臟、小腸腑、脾臟、胃腑、肺臟、大腸腑、腎臟、膀胱腑等臟腑門中。《太平惠民和劑局方》雖是宋代的一種成藥處方配本，但此書按病分類，在疾病分類方面也做了一些嘗試。如將內科病分為諸風、傷風、諸氣、痰飲、諸虛、痼冷、積熱、瀉痢、雜病等。《三因極一病證方論》，試圖按三因將疾病分類，但就某些病證之中，又包含了內因、外因、不內外因等不同證治，所以也說明此法分類尚未達到盡善之地。《明醫雜著》將當時常見內科病證分題討論，如對發熱、勞瘵、洩瀉、痢、瘧、咳、痰飲、喘脹、飲食過傷、頭痛、小便不禁、陽痿、夢遺、暑病等的證治加以論述，重點突出。

《三法六門》把疾病按病因分為風、寒、暑、溼、燥、火、內傷、外傷、內積、外積共十門，這對後世《醫門法律》影響頗大，是書將前六者及諸雜證分門別類，著成一書。《醫學綱目》則按臟腑分部加以分類。如肝膽部，論述中風、癲癇、痙厥等病；小腸部，論述心痛、胸痛、譫妄等病；脾胃部，論述內傷飲食、諸痰、諸痞等病；肺大腸部，論述咳嗽、喘急等病；腎膀胱部，論述耳鳴、耳聾、骨病、牙痛等；傷寒部，論述傷寒病為主，兼及溫病、暑病、溫疫等，也可以看出著者在分類學上所下的苦心。《證因脈治》將所論病證又以外感、內傷分類，可以說是以外感、內傷對疾病進行分類的雛形。《證治匯補》將內科雜病分為八門，提綱門列中風、傷風、中寒、暑、溼、燥、火等證，內因門列氣、血、痰、鬱證及虛損勞倦等，外體門列發熱、惡寒、汗病、瘧等，上竅門列眩暈、頭痛、五官等病，胸膈門列咳嗽、喘、哮、嘔吐、反胃等，腹脅門列心病、腹痛、霍亂等，腰膝門列痿蹙、疝、腳氣等，下竅門列洩瀉、痢、便血、淋、遺精等，探討了按部位分類的方法。《醫學實在易》以表證、裡證、寒證、熱證、實證、虛證分類討論疾病的證治。

縱觀歷代醫家對內科疾病的分類，尚未統一看法。為了指導臨床，尋找一個比較合理的分類法是十分必要的。近年來，多數醫家認為以病因、病理變化為綱對內科疾病加以分類較為合適。以病因為綱，可將內科疾病分為外感疾病和內傷疾病兩大類。外感疾病，是由外感六淫等邪氣所致；內傷疾病是由情志刺激、飲食勞倦、起居失常以及臟腑功能失調所產生的病理產物，如氣血津液輸布失常所生之痰濁、瘀血等引發。誠然，這兩類疾病也是可以互相轉化的。一些外感疾病可變為內傷疾病，內傷疾病使正氣虧虛也易感受外邪，在病程的某一階段可以變為外感疾病。以病理變化為綱可將內科疾病分為熱病與雜病兩大類。熱病包括一切外感熱證，以六經、三焦、衛氣營血為傳變特點的病證；雜病包括以臟腑功能失調為主而產生的病證。

病因分類，突出了病因的特殊性，便於臨床辨證求因、審因論治。病理分類反映了疾病病理變化的內在聯絡，有助於掌握疾病發生髮展的規律。因為病理主要是臟腑功能失調造成的，故可以進一步按五臟六腑進行分類。

病理分類法是在病因分類法的基